Введение. У подростков 15–16 лет распространённость гиподинамии достигает 30–40%, жалобы на утомляемость предъявляют более половины старшеклассников. Роль обеденного перерыва как эпизода двигательной активности в школе изучена недостаточно. Цель — оценить связь между поведением в обеденный перерыв, уровнем физической активности (PAQ-C), экранным временем и утомляемостью у подростков 15–16 лет. Материалы и методы. Обследованы 83 подростка 9–10 классов. Использован опросник PAQ-C. Проведён логистический регрессионный анализ с поправкой на PAQ-C и экранное время. Результаты. Низкий уровень активности (PAQ-C < 2,5) выявлен у 32,5%, жалобы на утомляемость — у 50,6%. Активное поведение на перемене («бегал(а) средне» и «бегал(а) активно») ассоциировалось со снижением шансов утомляемости: ОШ=0,45 (0,21–0,95) и ОШ=0,40 (0,18–0,88) соответственно. Каждый час экранного времени повышал шансы утомляемости на 12% (ОШ=1,12; 1,01–1,24). В подгруппе с низкой общей активностью эффект перемены был максимальным (ОШ=0,32; 0,12–0,85).Заключение. Активная перемена снижает риск утомляемости у подростков, особенно при исходном дефиците физической активности. Организация подвижных перемен — перспективная мера профилактики утомляемости в школе.
1. Введение
Современная образовательная среда характеризуется высоким уровнем цифровизации: учебный процесс, внеурочная деятельность и свободное время школьников тесно связаны с использованием персональных компьютеров, планшетов и смартфонов. Согласно глобальным данным, лишь 15–20% подростков в возрасте 15–17 лет выполняют рекомендации Всемирной организации здравоохранения по ежедневной физической активности (не менее 60 минут умеренной или высокой интенсивности в день)
[1][2][3]
В российской популяции ситуация схожая. Авторы отмечают, что доля школьников с гиподинамией за последнее десятилетие выросла в 1,8 раза, а жалобы на повышенную утомляемость предъявляют более 60% старшеклассников
[4][5]
Одним из наименее изученных, но потенциально значимых периодов школьного дня является большая перемена (обеденный перерыв). В отличие от уроков физической культуры, которые регламентированы программой, использование большой перемены определяется личным выбором подростка, социальным окружением и организацией школьной среды. Зарубежные исследования показывают, что активные перемены улучшают когнитивные функции во второй половине дня
[9][10][11]
В отечественной литературе большинство работ сосредоточены либо на уроках физкультуры, либо на внеурочном спорте
[4][12]
Цель исследования — на основе комплексного использования валидизированного опросника PAQ-C выявить связь между характером использования обеденного перерыва, интегральным уровнем физической активности и жалобами на утомляемость у подростков 15–16 лет.
2. Методы и принципы исследования
Обследованы 83 подростка 15–16 лет (9–10 классы, школа г. Казани). Распределение по полу: 51,8% мальчиков, 48,2% девочек. Дизайн — одномоментное поперечное исследование в течение одного учебного года.
Уровень физической активности оценивался с помощью валидизированного опросника Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C), адаптированного для подростков (PAQ-A) [6], [7], [8]. Опросник охватывает активность на уроках физкультуры, переменах, время, вечером и в выходные дни. По девяти вопросам (усреднённым по дням недели) вычисляется балл от 1 (минимальная активность) до 5 (максимальная). Итоговый показатель PAQ-C представляет собой среднее арифметическое по всем вопросам. Психометрические характеристики: Cronbach's α = 0,75–0,78, корреляция с акселерометрией r = 0,51–0,56 [8].
Для верификации суточного бюджета времени использован метод хронометража по предварительно разработанному дневнику самонаблюдения «День 7» с 15-минутной градацией видов деятельности (в школе, у телевизора, у компьютера, за дисплеем телефона/планшета, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, дополнительные занятия, выполнение домашнего задания). Хронометраж проводился в течение 6 учебных дней. На основе дневника рассчитано суммарное экранное время (компьютер + телефон/планшет + телевизор) и время физической активности вне организованных форм.
Продолжительность большой перемены (обеденного перерыва) для учащихся 9–10 классов составляла 35 минут. Режим питания организован по типу «шведский стол»; время, затрачиваемое на мытьё рук, проход в столовую и приём пищи, занимало в среднем 10–12 минут. Оставшееся время (20–25 минут) использовалось для свободной двигательной активности в рекреации, коридорах или на пришкольной территории при благоприятных погодных условиях. Расписание большой перемены для 9–10 классов не пересекалось с уроками параллелей.
Поведение в обеденный перерыв оценивалось по пяти градациям: «минимальная физическая активность (сидя)», «низкая физическая активность (стоя / ходьба)», «умеренная физическая активность (бег низкой интенсивности)», «средняя физическая активность (бег средней интенсивности)», «высокая физическая активность (бег высокой интенсивности, подвижные игры)». Активные виды деятельности на перемене осуществлялись после завершения приёма пищи, через 10–15 минут после еды. Интенсивный бег непосредственно после еды не практиковался; под категориями «умеренная», «средняя» и «высокая» активность понимались подвижные игры с перемещением (настольный теннис, перебрасывание мяча, пионербол) в рекреации или на улице, а также ходьба в быстром темпе.
Жалобы на утомляемость фиксировались по вопросу: «Было ли у Вас за последние 12 месяцев чувство повышенной утомляемости при выполнении обычных дел?» (варианты: «Нет» — 0, «Да» — 1). Экранное время (компьютер + планшет/смартфон) рассчитывалось в часах за сутки.
Статистическая обработка выполнена в пакете R [19]. Рассчитывали средние арифметические (M), стандартные отклонения (SD), абсолютные (n) и относительные (%) частоты, 95% доверительные интервалы (95% ДИ). Для выявления связи между поведением на перемене, уровнем физической активности (PAQ-C), экранным временем и утомляемостью проведён логистический регрессионный анализ с расчётом отношения шансов (ОШ) и 95% ДИ. Критический уровень значимости p < 0,05.
Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
3. Основные результаты
Низкий уровень физической активности (суммарный балл PAQ-C < 2,5) выявлен у 32,5% (95% ДИ 22,9–43,1). Доля подростков, регулярно занимающихся спортом вне школы (два раза в неделю и более), составила 54,2% (95% ДИ 43,3–64,8). Среднее суточное экранное время — 9,8 часа (SD = 4,0), превышение 12 часов зафиксировано у 31,3% (95% ДИ 21,8–42,0).
По данным хронометража (дневник «День 7»), структура суточного бюджета времени распределялась следующим образом: учебные занятия в школе — 5,8 ± 0,4 часа; выполнение домашних заданий — 2,1 ± 0,9 часа; сон — 7,9 ± 0,7 часа; приём пищи и личная гигиена — 1,8 ± 0,3 часа. Суммарное экранное время по данным хронометража составило 8,7 ± 3,9 часа в сутки, что согласуется с самоотчётными данными (9,8 ± 4,0). Расхождение не превысило 12%.
Распределение по уровню физической активности на перемене: минимальная (сидя) — 28,9% (95% ДИ 19,7–39,5), низкая (стоя / ходьба) — 16,9% (95% ДИ 10,0–26,0), умеренная (бег низкой интенсивности) — 22,9% (95% ДИ 14,8–33,0), средняя (бег средней интенсивности) — 18,1% (95% ДИ 10,9–27,4), высокая (бег высокой интенсивности) — 13,2% (95% ДИ 7,0–22,4).
Жалобы на повышенную утомляемость предъявили 50,6% (95% ДИ 39,8–61,4). Частота утомляемости в зависимости от уровня активности на перемене представлена в табл. 1.
Частота повышенной утомляемости у подростков 15–16 лет в зависимости от уровня физической активности в обеденный перерыв
| Уровень физической активности на перемене | n | Доля с утомляемостью, % | 95% ДИ |
| Минимальная (сидя) | 24 | 66,7 | 44,7–84,4 |
| Низкая (стоя / ходьба) | 14 | 57,1 | 28,9–82,3 |
| Умеренная (бег низкой интенсивности) | 19 | 47,4 | 24,5–71,1 |
| Средняя (бег средней интенсивности) | 15 | 33,3 | 11,8–61,6 |
| Высокая (бег высокой интенсивности) | 11 | 27,3 | 6,0–61,0 |
| Всего | 83 | 50,6 | 39,8–61,4 |
Максимальная частота утомляемости зафиксирована в группе с минимальной активностью (66,7%). По мере повышения двигательной активности на перемене этот показатель снижался до 27,3% в группе с высокой активностью (χ² = 12,45; p = 0,014).
Результаты многофакторного логистического регрессионного анализа (с поправкой на суммарный балл PAQ-C и экранное время) приведены в табл. 2.
Результаты логистической регрессии
| Поведение на перемене (референт — минимальная активность) | ОШ | 95% ДИ | p |
| Низкая (стоя / ходьба) | 0,69 | 0,33–1,44 | 0,33 |
| Умеренная (бег низкой интенсивности) | 0,58 | 0,29–1,16 | 0,12 |
| Средняя (бег средней интенсивности) | 0,45 | 0,21–0,95 | 0,04 |
| Высокая (бег высокой интенсивности) | 0,40 | 0,18–0,88 | 0,02 |
| PAQ-C (на 1 балл) | 0,36 | 0,19–0,69 | 0,002 |
| Экранное время (на 1 час/день) | 1,12 | 1,01–1,24 | 0,0 |
Статистически значимая связь сохранялась для категорий «средняя физическая активность» (ОШ = 0,45) и «высокая физическая активность» (ОШ = 0,40). Повышение суммарного балла PAQ-C на 1 балл снижало шансы утомляемости (ОШ = 0,36). Каждый дополнительный час экранного времени повышал шансы утомляемости на 12% (ОШ = 1,12).
В дополнительном анализе выборка разделена по медиане PAQ-C (Me = 2,9) на подгруппы низкой (< 2,9; n = 42) и высокой (≥ 2,9; n = 41) физической активности. Активное поведение на перемене (объединённые категории «средняя» и «высокая» активность) оценивалось после поправки на экранное время.
В подгруппе с низкой общей физической активностью активная перемена ассоциировалась со снижением шансов утомляемости (ОШ = 0,32; 95% ДИ 0,12–0,85). В подгруппе с высокой активностью ассоциация была статистически не значимой (ОШ = 0,69; 95% ДИ 0,32–1,51). Экранное время сохраняло связь с утомляемостью лишь в группе низкой активности: ОШ = 1,15 (95% ДИ 1,02–1,30) на каждый дополнительный час.
4. Обсуждение
В настоящем исследовании на выборке подростков 15–16 лет (n = 83) установлено, что частота жалоб на повышенную утомляемость достигает 50,6%. Этот результат согласуется с данными литературы о высокой распространённости астенических проявлений в старших классах на фоне интенсификации обучения и возрастной перестройки регуляторных систем [4], [5].
Активное проведение обеденного перерыва (бег в среднем и высоком темпе) ассоциируется со снижением риска утомляемости. Данный эффект носит дозозависимый характер и сохраняется после корректировки на общий уровень физической активности (PAQ-C) и экранное время. Это подтверждает гипотезу о том, что короткие, но регулярные эпизоды двигательной активности в течение учебного дня играют самостоятельную роль в поддержании функционального состояния учащихся.
Особого внимания заслуживает тот факт, что наибольший защитный эффект активной перемены выявлен в подгруппе подростков с низким исходным уровнем физической активности. Для этих учащихся (около трети выборки) обеденный перерыв может быть основным или единственным эпизодом двигательной активности в течение дня. Этот результат согласуется с данными российских гигиенистов о том, что наименее физически активные дети получают максимальную пользу от неорганизованных форм двигательной активности [4].
Экранное время в исследованной группе в среднем составляет 9,8 часа в сутки, что в 4–5 раз превышает рекомендации ВОЗ [1]. Каждый дополнительный час экранного времени повышает шансы утомляемости на 12% (ОШ = 1,12). Однако при разделении выборки по уровню физической активности эта связь сохраняется только в группе с низким PAQ-C. Возможно, у физически активных подростков более высокая резистентность к негативному влиянию гиподинамического фактора.
5. Заключение
У подростков 15–16 лет активное проведение обеденного перерыва (бег средней и высокой интенсивности) ассоциируется с достоверно более низкой частотой жалоб на утомляемость. Установлен дозозависимый характер связи: чем выше двигательная активность на перемене, тем ниже риск утомляемости (χ² = 12,45; p = 0,014). Эффект сохраняется после поправки на общий уровень физической активности по PAQ-C и экранное время.
Наиболее выраженное влияние активной перемены на снижение утомляемости выявлено в подгруппе подростков с исходно низким уровнем физической активности (PAQ-C < 2,9).
Экранное время, напротив, повышает риск утомляемости, при этом его вклад наиболее значим у подростков с низкой общей физической активностью.
Полученные данные обосновывают необходимость организационных изменений обеденного перерыва в общеобразовательных школах: выделение зон для подвижных игр, временная реорганизация расписания, обучение персонала. Эти меры могут служить эффективным и низкозатратным инструментом профилактики утомляемости, особенно у подростков с дефицитом физической активности.
На основании полученных данных рекомендуется: выделять в рекреациях зоны для подвижных игр (настольный теннис, разметка для игр с мячом); при благоприятных погодных условиях проводить часть большой перемены (10–15 минут) на открытом воздухе; организовать питание таким образом, чтобы 10–15 минут после еды отводилось на спокойную ходьбу, а активная часть перемены предшествовала приёму пищи; обратить особое внимание на подростков с низким общим уровнем физической активности (PAQ-C < 2,5) — именно для них активная перемена может быть наиболее значимым источником двигательной активности.
5.1. Ограничения исследования
Поперечный дизайн не позволяет установить причинно-следственные связи между активностью на перемене и утомляемостью. Утомляемость оценивалась субъективно (по самоотчёту), без использования инструментальных методов (критическая частота слияния мельканий). Данные о физической активности и экранном времени основаны на самоотчёте и хронометраже одного дня, что не исключает систематической ошибки памяти и эффекта «хорошего дня». Выборка ограничена одной школой г. Казани (n = 83), что снижает генерализуемость результатов на всю популяцию подростков. Исследование не учитывало сезонные колебания физической активности и витаминного статуса. Полученные результаты требуют подтверждения на более крупных и репрезентативных выборках с использованием объективных методов регистрации двигательной активности (акселерометрия) и функционального состояния (инструментальная оценка утомления).
The additional file for this article can be found as follows:
Further description of analytic pipeline and patient demographic information. DOI: