1. Введение

Одной из задач морфологии, имеющих практическое значение, является изучение закономерностей строения органов и частей тела человека [11], [13]. Это необходимо для выявления связи анатомического строения и функции всей системы или органа. Такой подход может быть использован и в рассмотрении базальных дуг в структуре целостного черепа [9].

Понятие «базальная дуга» представляет собой линию, соединяющую верхушки корней зубов [1], [6] и изучению её размерных характеристик посвящено незначительное количество работ. Видимо, связано это со сложностью определения реперных точек для их измерения, а их нахождение при клиническом обследовании пациентов, практически не возможно [2].

По этой же причине базальные дуги сложно оценить при морфометрическом исследовании нативных препаратов и гипсовых моделей челюстей как из-за необходимости обнажения верхушек корней зубов, так и из-за отсутствия анатомо-топографического обоснования реперных точек при их измерении [4]. Это может привести к ошибкам при интерпретации получаемых данных [7], [12]. Поэтому нами предложены реперные точки для измерения параметров базальных дуг.

Цель исследования определить морфометрические особенности ширины базальной дуги верхней челюсти в зависимости от пола и краниотипа.

2. Методы и принципы исследования

Материалом исследования были 187 препаратов черепов людей зрелого возраста (21–60 лет) обоего пола, взятые из краниологической коллекции музея кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет». Все препараты отбирались без видимой костной патологии.

С целью повышения точности измерения ширины базальной дуги, нами были определены реперные точки, соответствующие расстоянию от спинальной плоскости верхней челюсти [3] до верхушек корней зубов. У клыков верхней челюсти это расстояние составило 1,3±0,07 мм, первых премоляров — 3,9±0,05 мм, вторых премоляров — 4,1±0,05 мм, первых моляров — 10,3 ± 0,05 мм, вторых моляров — 10,1±0,05 мм. Ширину базальной дуги измеряли, устанавливая ножки циркуля в установленных точках каждого зубочелюстного сегмента.

Черепной индекс определяли как соотношение поперечного размера мозгового отдела черепа к его продольному размеру. Мезокранный тип черепа: мужчины 47 препаратов, женщины — 37; брахикранный тип: мужчины 36, женщины — 28; долихокранный тип: мужчины ­— 23, женщины — 16. В соответствии с общепринятыми в краниологии способами, все измерения проводили толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,1мм.

Статистическая обработка полученных данных проводилась непосредственно из общей матрицы данных «EXCEL 10,0» с привлечением возможностей программы «STATISTICA 10». Вариационно-статистический анализ включал определение следующих вариационно-статистических элементов: M, m, t, p где M — средняя арифметическая, m — ошибка средней арифметической, t — доверительный коэффициент, p — коэффициент достоверности Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали статистически не значимым при р < 0,05.

3. Основные результаты

Выявлено, что ширина верхнечелюстной базальной дуги на уровне клыков во всех краниотипах не имела между собой статистически значимой разности. На черепах мезокранного типа мужского пола ширина верхнечелюстной вестибулярной базальной дуги составила 34,67±0,61 мм, женского пола — 33,33±0,68 мм (p > 0,05), на черепах брахикранного типа — 36,54±0,66 мм и 35,88±0,74 мм (p > 0,05) соответственно, на черепах долихокранного типа 32,65±0,61 мм и 31,49±0,59 мм (p > 0,05) соответственно.

Ширина верхнечелюстной небной базальной дуги черепов мезокранного типа мужского пола составила 32,52±0,69 мм и 31,43±0,65 мм (p > 0,05), черепов брахикранного типа 34,65±0,66 мм и 33,74±0,63 мм (p > 0,05) соответственно, черепов долихокранного типа — 30,59±0,67 мм и 29,47±0,63 мм (p > 0,05) соответственно.

Значения ширины нижнечелюстной базальной дуги на том же уровне измерения во всех краниотипах так же не имели между собой статистически значимой разности. Ширина нижнечелюстной вестибулярной базальной дуги черепов мезокранного типа мужского пола составила 36,63±0,62 мм, женского пола 35,48±0,67 мм (p > 0,05), черепов брахикранного типа — 38,41±0,61 мм и 38,52±0,69 мм (p > 0,05) соответственно, черепов долихокранного типа — 34,72±0,69 мм и 33,65±0,65 мм (p > 0,05) соответственно.

Ширина нижнечелюстной язычной базальной дуги черепов мезокранного типа мужского пола составила 30,57±0,69 мм, женского пола — 29,67±0,69 мм (p > 0,05), черепов брахикранного типа — 32,58±0,67 мм и 32,67±0,69 мм (p > 0,05) соответственно, черепов долихокранного типа — 28,29±0,69 мм и 27,68±0,68 мм (p > 0,05) соответственно.

4. Обсуждение

В литературе встречаются единичные сообщения, посвященные изучению параметров базальных дуг челюстей. По нашему мнению это связано с техническими сложностями измерения на нативных препаратах, с отсутствием анатомо-топографического обоснования реперных точек при измерениях. Кроме того, использование компьютерной томографии не повышает точности измерения параметров базальных дуг, так как получаемые изображения подвержены искажениям, а существующие схемы их интерпретации несовершенны [10]. Это может привести к ошибкам при оценке клинических ситуаций [15]. Следовательно, на сегодня не теряет своей актуальности рутинный метод краниометрии с использованием толстотного циркуля с миллиметровой шкалой и цифрового штангенциркуля с миллиметровой шкалой с ценой деления 0,1мм [5], [8].

С целью повышения точности измерения нами были определены и анатомически обоснованы реперные точки, соответствующие расстоянию от спинальной плоскости верхней челюсти.

В литературе представлены противоречивые сведения о характеристиках зубочелюстных дуг с учетом полового диморфизма. Некоторые авторы отмечают их превалирование у лиц мужского пола [14], [16].

H. Okori et al. (2015) по результатам клинического исследования установил, что у мужчин все параметры статистически значимо превосходили аналогичные параметры у женщин. Проводя биометрическое исследование гипсовых моделей челюстей лиц зрелого возраста, H. Omar et al. (2018), выявили преобладание ширины зубочелюстных дуг на уровне клыков и моляров у мужчин. Однако результаты, представленные этими авторами не нашли подтверждения в наших исследованиях. По данным Л.В. Музуровой (2017), ширина базальной дуги обеих челюстей преобладала у мужчин. Однако приведенные автором результаты основываются на измерениях гипсовых моделях челюстей.

По результатам нашего исследования, параметры ширины базальных дуг препаратов мужского и женского пола независимо от формы черепа не были подвержены половому диморфизму.

5. Заключение

Данное исследование, выполненое на черепах людей обоего пола 1-го и 2-го периодов зрелого возраста с учетом их принадлежности к определенному краниотипу, позволило выявить следующие закономерности, присущие базальным дугам всех краниотипов:

– на мезокранных и брахикранных черепах ширина базальной дуги статистически значимо превосходила данный параметр у долихокранных типов черепов (p <0,01);

– наименьший прирост ширины верхнечелюстной базальной дуги в обеих группах независимо от формы черепа отмечается на уровне второго премоляра и второго моляра, наибольший на уровне первого премоляра и первого моляра.

The additional file for this article can be found as follows: