1. Введение

Инвестиции в сферу здравоохранения обеспечивают приток дополнительных финансовых ресурсов, направленных на развитие и модернизацию медицинской инфраструктуры [1]. Оценка их эффективности сопряжена с рядом методологических сложностей, связанных с определением ключевых показателей, выступающих индикаторами достижения целей инвестиционных проектов. В связи с этим предлагается использовать метод многокритериальных (синтетических) оценок, основанный на свертывании информации о состоянии исследуемой системы в функцию предпочтительности.

2. Основная часть

Наиболее информативные переменные и показатели оценки выбираются на основе явно выраженных и обоснованных критериев. Методологическая основа многокритериальной оценки предполагает построение сводных интегральных показателей, формируемых на основе совокупности референтных критериев. Сущность интегрального подхода заключается в объединении ранее разрозненных частных критериев в единый показатель, отражающий их совокупный вклад в достижение общего результата.

Алгоритм оценки эффективности механизма инвестиций в сфере здравоохранения представлен в таблице 1.

На первом этапе проводится отбор показателей отражающих эффективность инвестиций в сфере здравоохранения на основе метода экспертной оценки, в разрезе каждой представленной группы.

Экспертами выступили представители государственных органов, принимающих управленческие решения в сфере здравоохранения, предприниматели, принимающие участие в реализации проектов ГЧП.

Результаты экспертного отбора и значения показателей представим в таблице 2.

Проведём анализ показателей, представленных в таблице 2. Финансирование государственной программы «Развитие здравоохранения» с использованием механизма государственно-частного партнёрства (ГЧП) представляет собой сложный, многоуровневый процесс, направленный на модернизацию инфраструктуры здравоохранения и повышение качества медицинских услуг.

Основные этапы данного процесса включают:

1. Формирование стратегии и планирование. На данном этапе разрабатывается концепция программы, определяющая ключевые направления развития отрасли: строительство и реконструкция медицинских учреждений, модернизация оборудования, внедрение цифровых технологий и инновационных решений. Важным аспектом является разграничение ролей участников партнёрства: государство формирует стратегические приоритеты и нормативно-правовую базу, тогда как частный сектор обеспечивает инвестиционные ресурсы и управленческую экспертизу.

2. Подготовка проектов и привлечение инвесторов. Этот этап предусматривает проведение конкурсных процедур и тендеров для выбора частных партнёров. Основными критериями оценки выступают финансовые условия, опыт реализации аналогичных проектов и готовность инвесторов к долгосрочному сотрудничеству. Для каждого проекта разрабатываются бизнес-планы и финансовые модели, включающие анализ рисков, расчёт ожидаемой доходности и оценку эффективности использования средств. Завершающим шагом является заключение соглашений о государственно-частном партнёрстве, в которых детально определяются обязательства сторон, сроки реализации, механизмы возврата инвестиций и порядок распределения прибыли. Пандемия COVID-19 создала многомиллиардный рынок вакцин, что значительно повлияло на привлечение капитала биотехнологическими и фармацевтическими компаниями, в том числе через IPO. Это подчеркивает важность анализа инвестиционных механизмов в здравоохранении, особенно в условиях глобальных вызовов. Государственный сегмент играет важную роль в фармацевтическом рынке, формируя более 25% его объема через госзакупки, несмотря на наблюдаемую тенденцию к сокращению. В 2020 году именно этот сегмент стал ключевым фактором роста российского фармацевтического рынка. В отличие от стран Евросоюза и США, где коммерческий сегмент преобладает, в России он остается доминирующим. Это создает определенные ограничения для развития рынка, поскольку в большинстве стран ЕС расходы на покупку рецептурных препаратов компенсируются пациентам, что способствует увеличению доли национальных производителей на рынке [6].

3. Финансирование и реализация проектов. На данном этапе осуществляется привлечение финансовых ресурсов посредством различных инструментов — государственных субсидий, грантов, кредитов международных организаций и собственных средств инвесторов. Для эффективной реализации проектов создаются специализированные компании или консорциумы, отвечающие за управление проектами и координацию участников. Важным элементом является систематический мониторинг выполнения контрактных обязательств и контроль качества предоставляемых медицинских услуг.

4. Операционная деятельность и управление рисками. В процессе эксплуатации объектов здравоохранения внедряются современные методы управления, основанные на использовании ключевых показателей эффективности (KPI) и других инструментов результативного менеджмента. Регулярная отчётность перед государственными органами и постоянный мониторинг экономических показателей обеспечивают прозрачность и контроль над реализацией проектов. Управление рисками включает страхование, распределение рисков между участниками и диверсификацию источников финансирования.

5. Оценка результатов и возврат инвестиций. На завершающем этапе проводится комплексная оценка социально-экономических эффектов реализованных проектов, включая показатели доступности медицинской помощи, качества обслуживания и удовлетворённости населения. В соответствии с условиями соглашений осуществляется распределение доходов между государством и частным партнёром, а также возврат инвестиций. По завершении срока действия контракта предусмотрен этап передачи объектов в государственную собственность. На данном этапе удовлетворенность населения медицинской помощью может выступать, как фактор, отражающий социальный эффект, возникший ввиду запуска проекта. В таблице указан показатель удовлетворенности в процентном соотношении, который рассчитывается как соотношение числа респондентов, в ходе опроса выбравших ответы «По большей части удовлетворен» и «Абсолютно удовлетворен» на вопрос «Оцените, насколько в целом Вы удовлетворены медицинской помощью?» [15].

6. Анализ и оптимизация. Заключительный этап включает анализ накопленного опыта реализации проектов для совершенствования механизмов государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения. На основе проведённого анализа разрабатываются рекомендации по повышению эффективности нормативно-правового регулирования, процедур взаимодействия и управления инвестиционными проектами.

Таким образом, использование механизма государственно-частного партнёрства в рамках программы «Развитие здравоохранения» способствует привлечению дополнительных ресурсов, повышению эффективности использования бюджетных средств и модернизации инфраструктуры, что, в свою очередь, обеспечивает рост качества и доступности медицинских услуг на территории Российской Федерации.

На рисунке 1 представим динамику показателей объема финансирования государственной программы и удовлетворенности населения медицинскими услугами.Объем финансирования государственной программы «Развитие здравоохранения» имеет положительную динамику с 2020 по 2022 год, но в 2023 году происходит снижение на 18,7%, а в 2024 году небольшой рост на 9,3%. Несмотря на снижение финансирования государственной программы, наблюдается рост удовлетворенности населения медицинскими услугами.

Инвестиции в основной капитал в сфере здравоохранения через государственно-частное партнёрство (ГЧП) играют ключевую роль в модернизации и развитии инфраструктуры медицинской отрасли, обеспечивая её устойчивость и доступность для населения. В данном контексте можно выделить несколько ключевых аспектов:

1. Модернизация инфраструктуры. Одним из ключевых направлений развития системы здравоохранения является обновление и расширение её материально-технической базы. Это включает строительство новых медицинских учреждений, реконструкцию и капитальный ремонт существующих объектов, оснащение их современным диагностическим и терапевтическим оборудованием. Особое внимание уделяется развитию специализированных центров — онкологических, кардиологических, неврологических, что способствует повышению качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению.

2. Повышение пропускной способности системы здравоохранения. Инвестиции в инфраструктуру способствуют увеличению числа коек и мест в медицинских организациях, особенно в регионах с дефицитом ресурсов. Расширяются возможности оказания экстренной и скорой медицинской помощи за счёт строительства новых станций и пунктов. Одновременно совершенствуется логистика распределения медицинских ресурсов, включая лекарственные препараты и оборудование, что обеспечивает более эффективное функционирование системы в целом.

3. Улучшение качества медицинских услуг. Ключевым направлением модернизации выступает внедрение цифровых технологий — электронных медицинских карт, телемедицины, автоматизированных систем управления. Это способствует повышению эффективности работы медицинских учреждений и прозрачности оказания услуг. Существенное внимание уделяется повышению квалификации медицинского персонала, внедрению современных стандартов качества и передовых методик диагностики и лечения.

4. Обеспечение финансовой устойчивости и снижение бюджетной нагрузки. Привлечение частных инвестиций в рамках механизмов государственно-частного партнёрства позволяет оптимизировать использование бюджетных средств, перераспределяя их на другие приоритетные направления. Распределение рисков между государством и частным сектором способствует снижению финансовой нагрузки и стимулирует внедрение инноваций. Кроме того, механизмы концессии и долгосрочной аренды создают устойчивые условия для долгосрочного финансирования проектов.

5. Социальная значимость. Реализация инвестиционных проектов в здравоохранении повышает доступность медицинской помощи, особенно в отдалённых и малонаселённых регионах. Сокращаются очереди и время ожидания, повышается уровень удовлетворённости населения качеством предоставляемых медицинских услуг, что напрямую влияет на улучшение показателей общественного здоровья и демографической устойчивости.

6. Экономический эффект. Инвестиции в основной капитал через механизмы ГЧП способствуют созданию новых рабочих мест, стимулируют экономическую активность в регионах и развитие смежных отраслей — фармацевтической, IT и строительной. Практика реализации подобных проектов в России и за рубежом подтверждает их рентабельность и долгосрочную эффективность как инструмента модернизации здравоохранения.

Таким образом, инвестиции в основной капитал на основе государственно-частного партнёрства представляют собой эффективный инструмент комплексного развития отрасли здравоохранения, обеспечивая сбалансированное сочетание экономической результативности, социальной направленности и устойчивого роста.

Проведем анализ динамики изменения инвестиций в основной капитал в сфере здравоохранения на основе данных рисунка 2.

Инвестиции в основной капитал имеют общую тенденцию к увеличению, что позволяет обновить медицинское оборудование, медицинские учреждения, тем самым улучшить качество предоставляемых медицинских услуг, которые также имеют положительную динамику, что позволяет говорить о влиянии показателя на результат.

В эпоху стремительного технологического прогресса инвестиции в цифровые технологии становятся ключевым драйвером развития сферы здравоохранения. Реализация проектов государственно-частного партнерства (ГЧП) в этой области открывает уникальные возможности для модернизации медицинской инфраструктуры, повышения эффективности обслуживания пациентов и внедрения инновационных решений.

Проведем анализ изменения инвестиций в цифровое здравоохранение на основе данных рисунка 3.

Рисунок 3 демонстрирует динамику инвестиций в цифровое здравоохранение в период с 2020 по 2024 год. В 2020–2022 годах наблюдается устойчивый рост объёмов инвестиций, при этом в 2022 году их значение превысило показатель 2020 года более чем в девять раз. Однако в 2023 году зафиксировано резкое сокращение инвестиций — примерно на 80% по сравнению с предыдущим годом, а в 2024 году объём вложений сократился более чем вдвое относительно уровня 2023 года.

При этом показатель удовлетворённости населения качеством медицинских услуг демонстрирует положительную динамику. Если в 2020 году доля удовлетворённых граждан составляла около 11%, то к 2022 году она увеличилась почти в четыре раза. В период с 2020 по 2022 год показатели инвестиций и удовлетворённости населения изменялись синхронно, отражая взаимосвязь между ростом финансирования и улучшением качества медицинских услуг. Однако начиная с 2023 года наблюдается обратная тенденция: несмотря на сокращение инвестиций в цифровое здравоохранение, уровень удовлетворённости населения продолжает расти, что может свидетельствовать о повышении эффективности использования ранее вложенных средств и улучшении организационных процессов в сфере здравоохранения.

На рисунке 4 представим показатели изменения инвестиций на информационные технологии и управление в здравоохранении и удовлетворенность населения медицинскими услугами.В исследуемом периоде инвестиции в информационные технологии достигли наибольшего значения в 2020 году, что было вызвано пандемией COVID-19. Основными направлениями инвестиций в ИТ являются электронные медицинские карты, телемедицина, удаленное оказание консультаций и медицинских услуг, больничные информационные системы и т.д.

На следующем этапе исследования при использовании метода корреляционного анализа на основании данных таблицы 2 проведем расчет коэффициента корреляции, на основе которого определим эффективность инвестиций в сфере здравоохранения РФ, результаты которого представим в таблице 3.

Проведённый анализ коэффициентов корреляции показал, что, согласно шкале Чеддока, наиболее сильная взаимосвязь с уровнем удовлетворённости населения медицинскими услугами наблюдается у показателя финансирования государственной программы «Развитие здравоохранения» — значение коэффициента составило 0,9281, что соответствует очень высокой степени корреляции (диапазон от 0,9 до 1,0). Существенная положительная связь выявлена также по показателю «Информационные технологии и управление развитием отрасли», коэффициент которого равен 0,7278, что указывает на высокую степень зависимости (диапазон от 0,7 до 0,9). Остальные показатели демонстрируют слабую корреляционную связь с уровнем удовлетворённости населения, поскольку их значения не превышают 0,5.

Для получения более объективных результатов и комплексной оценки эффективности инвестиций в сфере здравоохранения предлагается использовать метод интегральной оценки на основе многомерного динамического анализа [9], [13].

Рассмотрим алгоритм проведения комплексной оценки эффективности инвестиционной деятельности в сфере здравоохранения по каждому из выделенных компонентов в i-м периоде, включающий следующие этапы:

− отбор показателей и составления матрицы ;

− расчёт средних значений j-го показателя ();

где,

n — число периодов.

− расчёт среднеквадратического отклонения j-го показателя (

− выбор эталонных значений показателей, характеризующих данный компонент в наблюдаемом периоде ( xjMissing Mark : sub*Missing Mark : sup);

− расчёт стандартизированных значений эталонов ( ZjMissing Mark : sub*Missing Mark : sup):

− определения эталонного значения потенциальной функции ( Y*Missing Mark : sup);

− комплексная оценка эффективности инвестиций в сфере здравоохранения в i-ом периоде.

Проведем расчет компонентов влияния инвестиций, на развитие сферы здравоохранения, используя таблицы 2 и 3 Результаты расчетов представим в таблице 4.

Для расчета берем эталонное значение показателя комплексной оценки в анализируемом периоде, который указываем в обозначении (*).

На основе данных таблицы 4 проведем расчет расчёта комплексной оценки каждого представленного компонента, результаты в таблице 5.

Вес показателя в комплексной оценке определяется по формуле 3.4:

В результате проведенных расчетов, уравнение интегрального показателя эффективности инвестиций в сфере здравоохранения (Иоц1), примет следующий вид:

Иоц1 = 0,0138А + 0,1281B + 0,1822C + 0,3760Д + 0,2999Е

Для комплексной оценки компонентов эффективности инвестиций в сфере здравоохранения определены стандартизированные значения показателей.

Изменение показателей эффективности инвестиций в сфере здравоохранения представим в таблице 6.

Данные таблицы 6 позволяют выделить, что интегральный показатель эффективности развития в сфере здравоохранения в результате изменения инвестиций имеет тенденцию к увеличению. Так, темпы роста показателя в 2021 году составили 151,11%, в 2022 году 100,86%, в 2023 году 121,23% и в 2024 году 116,7%

В целом интегральный показатель эффективности инвестиций в сфере здравоохранения имеет положительный вектор развития, что видно на рисунке 5.

Интегральная оценка эффективности инвестиций в сфере здравоохранения имеет положительную динамику, что позволяет сделать вывод об эффективности инвестиций и положительного влияния на сферу здравоохранения и удовлетворенность населения предоставленными медицинскими услугами. Проекты ГЧП позволят привлечь дополнительно инвестиционные ресурсы для реализации различных проектов в сфере здравоохранения [13].

3. Заключение

Проведённое исследование позволило комплексно оценить эффективность механизма инвестиций в сфере здравоохранения Российской Федерации и выявить ключевые направления его совершенствования. Анализ показал, что увеличение объёмов финансирования государственной программы «Развитие здравоохранения» и инвестиций в основной капитал оказывает существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг, что подтверждается ростом удовлетворённости населения.

Применение метода интегральной оценки на основе многомерного динамического анализа позволило получить объективную картину эффективности инвестиционной деятельности, выявить приоритетные направления вложений и установить взаимосвязь между инвестиционной активностью и социальными результатами. Наиболее значимое влияние на уровень удовлетворённости населения оказывают показатели, связанные с государственным финансированием и развитием информационных технологий в здравоохранении.

Результаты исследования подтверждают, что использование механизмов государственно-частного партнёрства способствует привлечению дополнительных финансовых ресурсов, модернизации инфраструктуры и оптимизации расходов бюджета. Внедрение цифровых технологий и развитие ИТ-инфраструктуры являются важными факторами устойчивого роста эффективности отрасли.

Практическая значимость работы заключается в возможности применения предложенного методического подхода при мониторинге и планировании инвестиционных программ в здравоохранении, а также при формировании управленческих решений, направленных на повышение результативности инвестиционной политики.

Перспективы дальнейших исследований связаны с углублённым анализом факторов, влияющих на эффективность инвестиций в различных сегментах здравоохранения, и разработкой рекомендаций по совершенствованию механизмов ГЧП и интеграции инновационных технологий в систему управления отраслью.

The additional file for this article can be found as follows: