1. Введение

—[2][4][6]

[8][12][16]

Поддерживающая терапия: в случаях тяжелой анемии может потребоваться переливание крови. Новые методы: разрабатываются новые хирургические методы, такие как установка индивидуальной небной защиты, которые помогут защитить язву и ускорить заживление без необходимости изоляции артерии [2], [12], [16], [18].

Нами был исследован и описан клинический случай появления язв Менрата на слизистой оболочке ротовой полости у кота Зевс. Кот смешанной породы, возраст животного на момент исследования составлял 12 лет. Владельцы обратились для оказания экстренной помощи по поводу кровотечения из ротовой полости. За два дня до этого владельцы уже обращались в одну из клиник с подобным вопросом, в результате чего им было предложено удалить зубы как причину кровотечения, и они согласились. Подробный осмотр ротовой полости врачом не проводился и патологий верхнего нёба им не было установлено. Однако после проведения манипуляции кровотечение не прекратилось, более того, было достаточно сильным.

2. Основные результаты

Владельцы вместе с животным были приглашены на экстренный осмотр, в результате которого выяснилось, что у животного присутствуют дерматологические проблемы (см. рис. 1, 2). Дерматологическими проблемами явились зуд на 7–8 баллов, дерматиты на различных участках (голова — затылочная часть, мордочка, шея) отсутствие обработок от паразитов. Были взяты соскобы с поврежденных участков и проведено исследование, в результате которого установили предварительный диагноз — дерматит. Далее животном была проведена седация и предметный осмотр ротовой полости, в результате которого установили, что кровотечение происходит из симметрично расположенных участков анатомической проекции major palantine arteries (см. рис 3). У кота был взят общий анализ крови при рассмотрении которого была установлена регенераторная анемия (имелись ядерные эритроциты) и лейкопения со сдвигом ядра вправо, что было ожидаемо, так как у кота имелось хроническое кровотечение (см. рис. 4).

3. Обсуждение

Представленный клинический случай язв Менрата у кота породы метис британской породы в возрасте 12 лет демонстрирует редкую, но потенциально смертельную патологию, требующую высокой степени клинической бдительности и междисциплинарного подхода. Язвы Менрата, или кровоточащие эрозии твёрдого нёба, остаются одной из наименее изученных патологий в ветеринарной стоматологии, несмотря на их впервые описанную природу ещё в 1990 году. С тех пор в мировой научной литературе опубликовано менее десяти достоверных случаев, что подчёркивает значимость данного наблюдения как одного из первых в России

[1][11]

Первоначально животное было направлено в стороннюю клинику с симптомами кровотечения из ротовой полости, где диагноз был ошибочно сведён к патологии зубов, что привело к нецелесообразному удалению зубов без устранения истинной причины кровотечения. Такая диагностическая ошибка не является уникальной: подобные случаи описаны в литературе, где кровотечение из нёба маскируется под пародонтоз или зубную патологию

[13][15]

Ключевым моментом в постановке правильного диагноза стало проведение тщательного осмотра ротовой полости под седацией, что позволило визуализировать симметрично расположенные глубокие язвы в проекции больших нёбных артерий (a. palatina major) — классическая локализация для язв Менрата

[1][11][5][9]

Механизм развития язвы Менрата связан с анатомической близостью нёбных артерий к слизистой оболочке твёрдого нёба. Шершавый язык кошки, покрытый папиллами, при интенсивном груминге оказывает абразивное воздействие на ткани, что приводит к формированию первичной эрозии, прогрессирующей до изъязвления с последующим повреждением артериальной стенки и массивным кровотечением

[11][15][7]

Отсутствие согласия владельцев на гистологическое и цитологическое исследование не позволило провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как плоскоклеточный рак полости рта, эозинофильный комплекс или аутоиммунные заболевания

[3][5][1][11]

В лечении активного кровотечения мы выбрали метод электрокоагуляции ветвей большой нёбной артерии, что позволило быстро остановить геморрагию. Хирургическое лигирование или коагуляция артерии остаётся «золотым стандартом» при угрожающем жизни кровотечении

[11][14][10][1]

Важным аспектом успешного лечения стало устранение первопричины — хронического дерматита. После проведения терапии, направленной на купирование зуда и воспаления, а также регулярной обработки от эктопаразитов, поведение животного нормализовалось, что предотвратило рецидив самотравмирования. Подобный подход подтверждается литературными данными, указывающими на необходимость комплексного лечения с устранением провоцирующих факторов [5], [9].

4. Заключение

Представленный клинический случай язв Менрата у кошки является редким и клинически значимым наблюдением, расширяющим представления о данной патологии в российской ветеринарной практике. Диагностика язв Менрата требует высокой настороженности, особенно при рецидивирующем или необъяснимом кровотечении из ротовой полости. Ошибочная интерпретация симптомов как стоматологической патологии может привести к неэффективному лечению и ухудшению состояния животного.

Ключевыми элементами успешного ведения таких пациентов являются:

– проведение тщательного осмотра ротовой полости под седацией;

– исключение дифференциальных диагнозов (включая онкологические и аутоиммунные заболевания);

– своевременное хирургическое вмешательство при активном кровотечении;

– комплексное лечение основного дерматологического заболевания.

Наш случай показывает, что при правильной диагностике и комплексном подходе возможно полное выздоровление даже у пожилых животных с хроническими сопутствующими патологиями. Статья вносит вклад в мировую базу знаний по данной теме и призывает ветеринарных врачей учитывать язвы Менрата в дифференциальной диагностике. Дальнейшие исследования, включая регистрацию подобных случаев и разработку неинвазивных методов лечения, необходимы для улучшения прогноза и качества жизни пациентов с данной патологией.

The additional file for this article can be found as follows: