1. Введение

В обществе есть устойчивый стереотип, что когнитивные нарушения встречаются только у пожилых людей, однако по результатам опроса у 12% людей в возрасте 45–64 лет наблюдались жалобы на легкие нарушения памяти (быстрая утомляемость, рассеянность, низкая концентрация внимания, общее снижение трудоспособности) [1]. Согласно результатам международного тестирования TIMSS-R, у учащихся старших классов наблюдается низкий уровень умения анализировать данные и применения этих знаний в повседневной жизни [2].

Существует множество онлайн приложений, заявляющих о способности улучшить память, повысить концентрацию внимания и увеличить скорость принятия решений. В качестве примера можно привести NeuroNational, Lumosity, CogniFit, «Викиум». Обзор исследований по теме когнитивных тренировок показал, что систематические занятия помогают оттачивать отдельные специфические движения (нахождение похожих предметов), однако до сих пор не доказано, что они повышают работоспособность мозга в других областях и решаемых задачах [3], [4], [5]. Bastian c соавт. указывает на трудности переноса результата когнитивных тренировок на другие функции, отличные от тренируемых [6].

Для объективизации изменений когнитивных функций предпринимаются разные попытки поиска критериев эффективности. Наиболее часто при этом используются результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ). Taya F. с соавт. в своем обзоре [7] предлагает использовать мониторинг когнитивной нагрузки в реальном времени, оценивая как индивидуальные характеристики активности нервной системы, так и динамику прогресса обучения.

Сведения об изменениях характеристик ЭЭГ при тренировке рабочей памяти есть и в работе [8]. Авторы описывают вызванные данным вариантом когнитивного тренинга усиление тета-ритма в лобных долях, повышение когерентности нейронных матриц лобной и затылочной областей в альфа диапазоне и повышение активности бета-активности в лобных, височных и затылочных отведениях.

В работе [9] авторы изучили изменения в функциональных сетях мозга подростков после шести недель тренировок когнитивного контроля. С помощью высокопольного фМРТ-томографа было выявлено, что после когнитивной тренировки у подростков 12–14 лет увеличивается степень связности между циркулярно-оперкулярной сетью (CON) и остальными частями мозга.

Таким образом, проблема улучшения когнитивных функций актуальна среди лиц молодого возраста, которые сталкиваются с высокой интеллектуальной нагрузкой и дефицитом времени для принятия решений. Данные о результатах использования когнитивных тренингов в данной группе отрывочны и не могут быть экстраполированы из исследований других возрастных групп в силу разных нагрузок и особенностей функционирования функциональных сетей мозга в разные возрастные периоды. Поэтому актуальным являлось проведение исследования эффективности когнитивных тренингов у студентов высших учебных заведений.

2. Методы и принципы исследования

Выборку исследования составили 50 студентов-медиков в возрасте от 17 до 25 лет.

Исследование состояло из трех этапов:

1. Психологическое и нейрофизиологическое обследование до прохождения когнитивных тренингов.

2. Прохождение ежедневных занятий в течение 30 дней на базе онлайн-сервиса «Викиум».

3. Психологическое и нейрофизиологическое обследование после прохождения когнитивных тренингов.

Психологическое обследование включало в себя оценку уровня тревожности (тест Спилбергера); оценку самочувствия, активности, настроения (тест САН); определение уровня дневной сонливости в различных ситуациях (шкала сонливости Epworth); оценку субъективных характеристик сна Шпигеля.

Нейрофизиологическое обследование проводилось в три этапа. На первом этапе у испытуемого регистрировалась электроэнцефалограмма в состоянии покоя с закрытыми глазами (фоновая запись) в течение 5 минут и оценивалась реакция активации в пробе с открытием глаз (10–15 с). На втором этапе исследуемому предлагалось пройти тесты на скорость реакции (тест Струпа, таблицы Шульте) и на запоминание (тест «Память на числа», тест «Узнавание фигур» (тест Бернштейна). Во время выполнения тестов регистрировалась электроэнцефалограмма. На третьем этапе, сразу после прохождения когнитивных тестов, у обследуемых повторно регистрировалась электроэнцефалограмма в состоянии покоя с закрытыми глазами в течение 5 минут.

Электроэнцефалографические показатели, характеризующие активность различных отделов коры больших полушарий мозга, регистрировали в 21 отведении по международной схеме «10-20». В качестве референтного использовали объединенный ушной электрод. Выполнялся спектральный анализ полученных записей в свободных от артефактов 6 секундных фрагментах ЭЭГ. В качестве ЭЭГ показателя использовали амплитуду альфа- и бета1-ритма и доминирующую частоту в альфа-диапазоне. Данные частотные диапазоны были выбраны, поскольку большинством авторов считается, что на их формирование и выраженность влияют процессы памяти, внимания, обучения [10], [11].

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы обработки данных R (версия 4.2.1). Проводилась оценка нормальности распределений тестом Шапиро-Уилка. Оценка различий между группами проводилась с помощью непараметрического критерия Краскела-Уоллиса. Оценку различий между парными выборками проводили с использованием t-критерия Стьюдента при нормальном распределении, критериев Вилкоксона и Манна-Уитни при распределении переменных, отличающемся от нормального. Оценивались как исходные значения исследуемых показателей, так и динамика, рассчитываемая как отношение разницы значений после тренинга и исходных величин к значениям показателей до проведения тренингов.

Для выявления скрытых неоднородностей выборки использовали кластерный анализ методом К-средних. Для выбора количества кластеров использовался критерий «каменистой осыпи» Кеттела.

Для выявления зависимостей между изучаемыми параметрами проводили корреляционный анализ с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена (r) и многофакторный дисперсионный анализ с применением критерия Краскела-Уоллиса и post-hoc анализа с коррекцией p-значений при помощи теста Данна. Величину уровня значимости p во всех процедурах статистического анализа принимали равной 0,05.

3. Основные результаты

Анализ психометрических тестов Спилберга и САН до и после серии тренировок показал отсутствие значимых различий. Самочувствие, активность и настроение не коррелируют с качеством тренировок и успешностью обучения (r=0,1).

По результатам когнитивных тестов были выявлены следующие результаты:

Исходно эффективность запоминания фигур у студентов значительно выше запоминания чисел (табл.1). После прохождения 30-дневных когнитивных тренировок наблюдаются значительные улучшения в запоминании чисел, без особого улучшения запоминания фигур.

Данная закономерность может быть связна с тем, что повседневный образ жизни основывается на восприятии зрительной образной информации (телефоны, компьютеры, рекламные плакаты на улицах). Обработка образной информации более привычна и требует меньшей активности, поэтому запоминание фигур легче запоминания чисел.

По результатам попарного анализа результатов до и после тренинга (использовался непараметрический тест Вилкоксона с поправкой на множественные сравнения методом Бенджамини-Хохберга) значимые изменения выявлены только для теста Струпа и памяти на числа. Вместе с тем, оценка индивидуальной вариабельности разницы данных показателей до и после курса когнитивных тренингов показывает значительный размах изменений. Так, для нормализованных значений теста Струпа и теста «Память на числа» первый квартиль изменений был -2 и 0, соответственно. Это свидетельствует о том, что у 25% выборки динамика отсутствовала или отмечалось ухудшение запоминаний после курса тренингов.

Значимые различия и большая вариабельность динамики значений дали основание разделить выборку по динамике нормализованных показателей прохождения когнитивных тестов до и после тренинга, выраженной в процентах. Использовался кластерный анализ методом К-средних с числом кластеров, равным 2.

Последующий дисперсионный анализ для проверки различий в динамике показателей (использовался метод ANOVA c поправкой на множественные сравнения Бенджамини-Хохберга) выявил значимую разницу между кластерами по динамике значений в тесте на запоминание фигур, в тесте Струпа и тесте Шульте.

3.1. Тест Струпа

В 1 группе (22 человека) показатели времени реакции были хуже, так как исходное время составляло 61,5, 69 и 82 с (НК, Ме и ВК соответственно). Во 2 группе (28 человек) отмечалось исходно низкое значение времени реакции в тесте. При этом значения 1 квартиля (НК) составили 56 с, медианы (Ме) 58,5 с, 3 квартиля (ВК) 65 с. По окончании курса тренингов время прохождения теста в первой группе снизилось (НК=-30,3; Ме=-19,8; ВК=-12,4%). Следовательно, в данной группе эффективность прохождения теста Струпа увеличилась.

Проанализирована динамика прохождения теста. Рассчитано отношение разницы между скоростью прохождения теста после тренинга и до тренинга к исходному значению, выраженное в %. Выявлено, что во 2 группе время прохождения теста уменьшилось в среднем на 2,4% (НК=-10,6; ВК=9,3%). Положительное значение ВК свидетельствует о том, что не менее 25% обследуемых из данной группы ухудшили свои показатели (Рис.1).

3.2. Тест запоминание фигур

В 1 группе способность удержания в кратковременной памяти изображений в среднем составляла 85% (НК=65; Ме=85; ВК=95%). Во 2 группе наблюдалась исходно более высокая эффективность запоминания изображений (НК=90; Ме=95; ВК=100%). По окончании курса тренингов обследуемые первой группы улучшили эффективность запоминания фигур в среднем на 9% (НК=0; Ме=9; ВК=46,2%, Рис. 2). Во 2 группе отмечалась разноплановая реакция (НК=-10,3; Ме=0; ВК=5,3%), разница с исходными значениями оказалась незначительной.

3.3. Тест Шульте

В 1 группе время прохождения теста в среднем составило 32,5 с (НК=27,8; Ме=33,5; ВК=35,5 с). Во 2 группе наблюдалась исходно большее время, соответствующее меньшей скорости выполнения задания (НК=29,5; Ме=33,5; ВК=43,25 с). По окончании курса тренингов обследуемые первой группы увеличили время прохождения теста в среднем на 14,5% (НК=-11, Ме=14,5, ВК=24,5%). Во 2 группе отмечалось значительное снижение времени реакции (НК=-39,65; Ме=-25,6; ВК=-15,7%), что отражает больший эффект от тренингов во второй группе обследуемых (Рис.2).

Полученные в результате кластерного анализа результаты свидетельствуют о неоднородности обследуемых в отношении к эффективности когнитивных тренингов. При этом лица из первого кластера продемонстрировали улучшение по когнитивным тестам. Лица, отнесенные ко второму кластеру, имели незначительную динамику и в целом могут считаться не имевшими значительных улучшений по динамике прохождения когнитивных тестов.

3.4. Спектральный анализ электроэнцефалографии

Поскольку сведения о связи биоэлектрической активности с когнитивными тренингами малочисленны и противоречивы, проводился четырехфакторный дисперсионный анализ связи результатов спектрального анализа основных диапазонов активности в 21 отведении по стандарту «10-20» и отведением, полом, кластером, состоянием до или после тренингов. Результат выявил значимую связь вариабельности спектральной мощности тета-диапазона и комбинаций факторов пол+кластер, состояние+кластер. Это позволило сосредоточиться на анализе динамики тета-активности и провести пост-хок тесты (попарные сравнения) для выявленных комбинаций факторов. Значимым оказалось снижение мощности тета-активности у лиц женского пола, относящихся к первой группе обследуемых в отведениях Fp1-A1, P3-A1, T3-A1, T5-A1 (Рис.3).

Также отмечалось снижение мощности биоэлектрической активности бета-2 диапазона у лиц женского пола, относящихся ко второй группе обследуемых в отведениях F7-A1, T3-A1. В остальных комбинациях факторов группа обследуемых и пол отличий в биоэлектрической активности не отмечалось.

3.5. Анализ доминирующей частоты альфа-ритма электроэнцефалографии

В литературе также имеются сведения о связи с когнитивными функциями индивидуальной частоты биоэлектрической активности альфа-диапазона (ДЧАР) [10], [11], [12]. Проводился четырехфакторный дисперсионный анализ связи ДЧАР в 21 отведении по стандарту «10–20» и отведением, полом, кластером, состоянием до и после тренингов. Результат не выявил связи ДЧАР и комбинаций факторов пол, кластер, состояние, отведение. При этом выделение только лобных отведений в анализе динамики ДЧАР, как рекомендуется в работе [12], с проведением дисперсионного анализа групп (критерий Краскелла-Уоллиса) выявило значимые изменения у лиц женского пола, относящихся к 1 (успешному) кластеру. По результатам курса тренингов в данной группе отмечалось значимое увеличение частоты альфа-ритма в лобных отведениях Fp1, Fp2, Fz, F3, F4, F7, F8 (Рис. 4).

4. Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности когнитивных тренингов у части обследуемых. При этом результаты согласуются с литературными сведениями о том, что ЭЭГ является важным инструментом исследования динамики тренингов и прогностическим критерием [13], [14]. На основе анализа суммарной электрической активности мозга можно оценить вероятность успешного усвоения навыков по запоминанию информации, увеличения произвольного влияния. Данные о мощности ритмов тета-диапазона в лобно-теменных отведениях и ДЧАР в лобных отведениях могут использоваться для оценки вероятности успешности обучения и эффективности когнитивных тренингов у студентов.

Новыми являются сведения о роли женского пола и исходно неоптимальных значениях биоэлектрической активности мозга (повышенная мощность тета-активности, относительно низкая ДЧАР), сопровождающихся исходно меньшими показателями эффективности прохождения когнитивных тренингов. Полученные результаты можно интерпретировать как проявления закона средних значений, согласно которому более лабильными являются физиологические системы и параметры, имеющие отличные от оптимальных значения [15]. Гендерные отличия могут свидетельствовать о более высокой мотивации к прохождению тренингов и более высокой усидчивости у лиц женского пола.

Результаты исследования создают более комплексный взгляд на процесс проведения когнитивного тренинга у здоровых лиц молодого возраста, согласуясь с литературными данными о прогностической роли характеристик биоэлектрической активности [9], [16].

5. Заключение

Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что регулярное прохождение когнитивных тренировок в течение месяца статистически значимо повышает показатели кратковременной памяти и скорости принятия решений. Установлено, что количество тренировок не всегда связанно с их эффективностью, поэтому требуется дальнейшее наблюдение за временем тренировок и мотивацией самих обучающихся. Прогностическая значимость электроэнцефалографии заключается в том, что по амплитуде тета-активности и доминирующей частоте альфа-ритма можно предположить успешность обучения и эффективность когнитивных тренингов у лиц молодого возраста женского пола.

The additional file for this article can be found as follows: