1. Введение

Структуры ушной раковины (УР) характеризуются выраженным разнообразием. Размеры и форма отдельных морфологических образований весьма вариабельны, но в то же время строго индивидуальны [1]. Форма и положение УР играют существенную роль в нашем восприятии лица, определении пола и возраста человека [2]. Морфологические характеристики ушной раковины, ее положение, индивидуальные особенности имеют важное значение в первую очередь для пластической хирургии. Наличие данной информации позволяет хирургу полноценно корректировать патологию наружного уха [3].

В современной криминалистике также проявляют высокий интерес к информации о морфологии УР. Наличие стабильных в течение всей жизни индивидуальных признаков, незначительно варьирующих в зависимости от возраста, позволяет весьма эффективно использовать УР в процессе идентификации личности [4].

Важным аспектом в создании базы данных морфометрических показателей УР, затребованной в хирургии и криминалистике, является их гендерная дифференциация. Существование разделения по полу показателей УР признается большинством авторов [5], [6]. Однако в ряде работ высказывается сомнение в существовании дифференцировки показателей УР в зависимости от гендера [7], [8].

Исследования УР не ограничиваются изучением отдельных показателей, перманентно ведется поиск взаимосвязей между ушной раковиной и другими анатомическими структурами тела человека. Но сведения об этом направлении изучения УР немногочисленны и противоречивы [9], [10], [11].

Проведенный анализ доступных литературных источников свидетельствует, что информация об особенностях ушной раковины в отдельных этнических группах, гендерной дифференциации и связях между отдельными частями тела и строением ушной раковины ограничена и противоречива.

Цель исследования состояла в определении средних значений площади отдельных секторов УР, их гендерных отличий и поиск связей между строением уха и формой головы в пределах одной возрастной группы.

2. Методы и принципы исследования

Автором предложена оригинальная методика исследования УР по фотографическому изображению [12].

В данной работе использованы фотографии правой УР 99 юношей и 158 девушек. Исследование выполнено в соответствии приказом МЗ РФ от 01.04.2016 г. № 200н «Об утверждении правил надлежащей клинической практики», Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» (от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ) и Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации: «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта, в том числе исследований биологических материалов» в ее пересмотренном варианте 2013 г., стандартами CONSORT и GCP. До включения в работу у всех участников научного исследования было получено письменное информированное согласие. Протокол исследования утвержден на заседании комиссии по биоэтике ФГБОУ ВО ЛГМУ им. Свт. Луки Минздрава России (протокол № 3 от 09.06.2022г.).

После установки головы во франкфуртской позиции, фотографировали ушную раковину электронной камерой с разрешением 13 Мп, светочувствительностью f/1,9, фиксированной в специальном устройстве на постоянном фокусном расстоянии. Измерения на цифровых фотографиях проводили с помощью компьютерной программы Image Pro Plus Version 6.0.

На фотографическом снимке строилась и определялась высота ушной раковины (УР): расстояние от наиболее выступающей верхней точки завитка (вершина ушной раковины, или «0» точка) до наиболее нижней точки мочки уха. Эта линия определяется как «базовая линия» (БЛ). К БЛ строятся перпендикуляры от наиболее выступающей передней точки завитка, вершины козелка и заднего края УР на уровне вершины козелка. Построенные линии делят ушную раковину на секторы. Определение площадей отдельных секторов дает возможность объективнее охарактеризовать ухо в целом и является более полной характеристикой, чем вычисление только линейных размеров.

Затем, с помощью компьютерной программы обводятся контуры выделенных секторов и вычисляются площади в мм2 (см. рис. 1):В представленной работе определялись площади секторов S1–S4 в мм2. Проведено сравнение этих показателей между отдельными секторами в зависимости от пола и между гендерными группами.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением методов вариационной статистики, с использованием программного пакета STATISTICA 10.0, разработанного компанией Dell (США). Произведена оценка нормальности распределения по выборкам согласно тесту Колмогорова-Смирнова. Нормальность распределения подтверждена на уровне Р> 0,20. Вид распределения на уровне значимости 0,05. Проведен линейный корреляционный анализ с вычислением коэффициента по методу Пирсона. За достоверную принималась разность средних значений при P <0,05.

3. Основные результаты

Средние значения площади сектора S1 у девушек брахицефалов составили 202,48±39,76 мм2, у юношей — 218,61±49,40 мм2. Минимальное значение у девушек и юношей равно 115,93 мм2 и 88,04 мм2 соответственно. Максимальное — 333,55 мм2 у девушек и 351,91 мм2 у юношей. Медиана девушек 198,29 мм2, у юношей — 219,45 мм2 (см. табл. 1).

T-тест (см. табл. 2) подтвердил статистически значимые (P<0,05) отличия величины площади сектора S1 у девушек и юношей.

Сравнение параметра показало, что у юношей сектор S1 больше, чем у девушек.

Взаимосвязь сектора S1 наблюдается со всеми секторами независимо от гендерной принадлежности (см. табл. 3), но связи слабые (S1/S3 и S1/S4), либо практически отсутствуют (S1/S2).

Среднее значение показателя S1 юношей брахицефалов превышает показатель девушек на 7,38% (см. табл. 4).

Средняя площадь сектора S2 у девушек равна 269,31±52,47 мм2. У юношей — 289,18±54,37мм2. Размеры сектора у девушек колеблются от 132,52 мм2 до 432,62 мм2, у юношей — от 164,87 мм2 до 436,71 мм2 (см. табл. 1). При сравнении показателя сохраняется тенденция превалирования размеров у юношей.

Стьюдент тест (см. табл. 2) показывает наличие статистически достоверного (P<0,05) отличия показателя юношей от значений девушек.

При определении линейной корреляции Пирсона, выявлена средняя и сильная связь с показателями S3, S4 независимо от гендерной принадлежности (см. табл. 3).

Среднее значение показателя S2 юношей брахицефалов превышает показатель девушек на 6,87% (см. табл. 4).

Значения средней площади сектора S3 распределены, как и предыдущие показатели площади УР брахицефалов: девушки имеют меньшую среднюю площадь 599,78±73,99 мм2, у юношей значение показателя выше — 705,67±88,65 мм2. Минимальные значения S3 у девушек составляют 417,00 мм2, у юношей — 470,36 мм2. Наибольшие значения у девушек 821,73 мм2, у юношей — 918,19 мм2. Как видно из сравнения, как средние, так и экстремальные значения площади сектора S3 преобладают у юношей (см. табл. 1).

T-тест Стьюдента (см. табл. 2) показал наличие статистически значимой (P<0,05) разницы между двумя выборками.

С помощью метода линейной корреляции Пирсона выявлены средние взаимосвязи показателя S3 с параметром S2 и сильные — с S4, независимо от гендерной принадлежности (см. табл. 3).

Среднее значение показателя S3 юношей брахицефалов превышает показатель девушек на 15,01% (см. табл. 4).

Последний показатель — площадь сектора S4. Он является объединяющим секторы S2 и S3 и повторяет их гендерные соотношения. Среднее значение площади сектора S4 у девушек составило 869,09±109,7 мм2. У юношей брахицефалов этот показатель выше — 994,85±126,39 мм2. Минимальное значение у девушек — 587,33 мм2, у юношей — 695,03 мм2. Максимальное значение девушек достигает 1160,36 мм2, юношей — 1227,56 мм2 (см. табл. 1). Сравнивая показатели, мы видим, что все значения преобладают у юношей.

Стьюдент тест (см. табл. 2) свидетельствует о наличии статистически достоверного (P<0,05) отличия показателей юношей и девушек.

Сильные взаимосвязи сектора S4 определяются с показателями S2 и S3 независимо от гендерной принадлежности. С сектором S1 — слабая и у девушек, и у юношей (см. табл. 3).

Среднее значение показателя S4 юношей брахицефалов превышает показатель девушек на 12,64% (см. табл. 4).

С целью выявления взаимоотношений размеров площадей секторов УР брахицефалов, было определено процентное соотношение отдельных секторов между собой: сколько процентов меньший сектор составляет от большего по формуле (a / b) х 100%. Полученные результаты представлены в Таблице 5.

4. Обсуждение

Анализ процентной составляющей площади отдельных секторов УР брахицефалов, дал следующие результаты.

Площадь сектора S1 в секторе S2 у девушек составляет 75,18% (см. табл. 5). У юношей несколько больше (на 0,42%) — 75,60% (см. табл. 5). Но в соотношении секторов S1/S3 картина резко меняется: у девушек сектор S1 составляет 33,76% от сектора S3, у юношей только 30,98%. Относительное превышение площади S1 у девушек составляет 2,78%.

Аналогичная картина наблюдается и с сектором S4, где у девушек S1 составляет 23,30%, у юношей 21,97%. Но в этом случае превалирование девушек в пределах 1,33%.

Еще более выражена дифференциация между девушками и юношами брахицефалами в соотношении секторов S2/S3. У девушек соотношение 44,90%, у юношей — 40,98%. Разница составляет 3,92%.

В отношении S2/S4 также превалируют девушки, у которых соотношение равно 30,99%. У юношей сектор S2 составляет 29,07% от сектора S4. Разница в пользу девушек 1,92%. Только во взаимоотношении секторов S3/S4 начинают превалировать юноши, у которых отношение составляет 70,93%, у девушек — 69,01% (разница 1,92%).

Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод: несмотря на то, что средние размеры всех секторов УР юношей брахицефалов выше, относительные величины площадей распределены иначе. У девушек отношение площади S1/S3-S4 и S2/S3-S4 относительно выше, чем у юношей. Соотношение S1/S2 и S3/S4 относительно больше у юношей.

Площадь секторов S1 и S2 у юношей превышают показатели девушек на 6,87–7,38%. Превышение площади секторов S3 и S4 в два раза выше и достигает 15,01% и 12,64% соответственно. Это свидетельствует, что УР юношей больше УР девушек преимущественно за счет секторов S3 и S4 — наружной части УР.

Независимо от гендерной принадлежности, наблюдается слабая прямая корреляция между площадью сектора S1 и площадью секторов S3 и S4. Между секторами S2, S3 и сектором S4 — сильная.

В работе использована оригинальная методика. В литературе имеется информация о методике Cameriere R и соавторы [13], в которой также используются отдельные секторы УР. Но принципы выделения секторов абсолютно иные. Площадь определяется в пикселях, применяется для формирования числового 8-значного кода, сравнение не проводится, взаимосвязи не изучаются. Иные данные, позволяющие проводить сравнение с полученными в работе результатами, в доступной литературе отсутствуют.

5. Заключение

Средние значения площади секторов ушной раковины брахицефалов увеличиваются от S1 к S4 независимо от пола. Наибольшие средние значения площади секторов УР имеют юноши и гендерная разница является статистически достоверной. Превалирование размеров ушной раковины юношей наблюдается, преимущественно, за счет наружной части (секторов S3 и S4). У девушек относительно большей является диагональ, состоящая из секторов S1 и S2. Несмотря на превалирование средних размеров секторов у юношей, распределение относительных величин площадей подчиняется иным закономерностям.

The additional file for this article can be found as follows: