Основной задачей первой из двух частей статьи, посвящённой категории «шэнь», является решение актуальной научно-практической проблемы введения во врачебный профессиональный дискурс и лечебно-диагностическую практику объяснительной модели понятия «шэнь», описанной в теории китайской автохтонной медицины. С целью решения основной задачи статьи была введена классификация основных понятий традиционной китайской медицины, составляющих категорию «шэнь». Автором лично был сделан перевод медицинских текстов с древнекитайского языка в профессиональном разрезе и интерпретирован с позиций современной медицинской науки, а также проведён сравнительный анализ интерпретации обсуждаемых терминов с исследованиями других авторов. В ходе решения целей и задач статьи автор рассмотрел понятие «обычный шэнь», концепцию «механизма шэнь» и концепцию «несостоятельности шэнь» придя к их аналогичности эндокринной регуляции. Данное исследование будет полезно студентам медицинских университетов, аспирантам и врачам, стремящимся более глубоко понять медицинскую теорию.
1. Введение
В данной работе речь пойдёт о мало изученной базовой категории теории китайской автохтонной медицины, но имеющей важное теоретическое и практическое значение. Речь идёт о категории «
Настоящее исследование было проведено с целью дать научную интерпретацию категории китайской автохтонной медицины «
2. Появление, развитие и современное понимание термина «шэнь» 神
[1][2][3][4]
Современное философическое определение термина «
Современная литература и интернет-пространство
[6][7][8]
В своём исследовании «Психика в китайской медицине» Дж. Мачоча ссылается на высказывание американского историка философии и синолога Роджера Ти Эймса о том, что «сама разница между китайской и Западной философией делает перевод китайских терминов даже теоретически невозможным»
[9][9]
Доктор медицинских наук, президент Немецкого врачебного общества акупунктуры Клаус Шнорренбергер, также исследовавший рассматриваемый нами термин «
[10]
Причина отказа от перевода терминов объяснялась Шнорренбергером, «что большинство понятий китайской медицины не может быть точно передано средствами современных западных языков, поскольку специфическая терминология китайской медицины имеет своим источником профессиональный язык, понятный в той или иной мере только специалистам. Перевод её на западные языки (включая латынь) вызывает в большинстве случаев нежелательные ассоциации в связи с соответствующими терминами, которые не были заключены в китайском варианте»
[10]
Российские исследователи трактуют термин «
Почему простые для западного понимания термины китайской медицины, такие как кровь (
3. Вещественность «шэнь»
Причину сложности понимания термина «
Не видны его деяния, но видны его достижения. Это называется
[11]
Смысл этой фразы в том, что сам
Пять вкусов входят в рот и сохранятся в кишечнике и желудке. Вкусы отчасти сохраняются, чтобы питать пять
[12]
Из сказанного очевидно, что упомянутый в трактате Жёлтого императора «О внутреннем» термин «
Возникновение проблемы понимания термина «
Принципы образования
[13]
Это означает, что базовые знания могут быть записаны и переданы потомкам в виде книг, кроме важных лечебных принципов, теоретических выкладок и практических схем лечения. Поэтому, с древних времён, строгая система отбора учащихся медицинских профессий, торжественные методы наследования и сложные методы обучения гарантировали качественную подготовку врачей. В то же время, древний запрет на сохранение секретов от непосвящённых также угрожал потере некоторых секретных техник и специальных знаний. «Трактат о внутреннем» Жёлтого императора, «написанный на бамбуке и шёлке», передавался из поколения в поколение и сохранил большую часть знаний автохтонной китайской медицины. Однако «принципы образования
4. К вопросу о видах «шэнь»
В соответствии с теорией китайской автохтонной медицины классическая медицинская литература выделяется два основных периода онтогенеза ― прежденебесный (Сяньтянь 先天) и посленебесный (Хоутянь 後天) и, соответственно, «две
[14]
5. Обычный шэнь (Фань шэнь 凡神)
Как было сказано автором ранее, «приобретённая «рабочая система организма» (
[14]
Утрата
[15]
В комментариях к данному высказыванию из раздела «Циркуляция ци» (
Этот
[16]
В главе «Прекращение питания здорового человека» (
У здоровых людей ситуация отличается: если желудок полон, то кишечник пуст, если кишечник полон, то желудок пуст. Меняется пустота и меняется полнота. По причине того, что
[17]
Здесь имеется ввиду, что кровь является материальной основой организма и если она сбалансирована по составу, сердечно-сосудистая система функционирует ритмично,
[18]
Важную роль в функционировании
Сердце — это официальный монарх, выходя из него,
[19]
Фраза в оригинальном тексте «сердце — это официальный монарх» (
Иероглиф «
[20]
Схожее высказывание можно найти и в главе «Основа шэнь» (本神) из книги «Канон таинственной сути», в которой значимость работы сердца в перемещении
Сердце таит в себе пульсы, а пульсы — обитель
[21]
Фраза «Сердце таит в себе пульсы» разъясняется в главе «Магистральные сосуды» (
Магистральные сосуды обычно не видимы. Их полноту и пустоту можно узнать в точке биения пульса. Наблюдаемые пульсы — это вся сеть кровеносных сосудов («經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。»
[22]
Таким образом, пульсы являются проявлением деятельности всей сердечно-сосудистой системы организма. А фраза «пульсы обитель
С одной стороны,
Сердце — это основа рождения и перемещения
[23]
С другой стороны, сердце не только «основа перемещения
Внутренние органы — это то, что преодолевает трудности вместе с
[24]
Сочетание иероглифа «
[25]
[52]
Поэтому
во-первых,
во-вторых, функциональная деятельность
в-третьих,
в-четвёртых,
Для понимания природы вещества «
Если выделение и потребление останавливаются, то
[26]
Как разъяснялось автором ранее
[14]
Это значит
[26]
Так как
Взаимосвязь природы и человеческого тела также описана в «Важных рассуждениях об управлении пятью принципами» (
Внутренняя основа проявлений называется
[27]
Комментируя это высказывание, известный врач и автор 24-х томного издания «Дополнительные примечания к «Хуанди Нэйцзин Су вэнь»» (补注黄帝内经素问) Ван Бин 王冰считал, что иероглиф «
Внутренняя основа проявлений всех веществ исходит из главенствования
[28]
Таким образом главенствование
Испытанный приём сохранения здоровья — это обязательное следование четырем временам года, приспосабливаясь к холоду и жаре, гармонизируя радость и гнев, живя в спокойном месте, регулируя
[21]
Изменения во внешней среде влияют на состояние внутренней среды организма. Подчиняясь законам природы и приспосабливаясь к смене времён года — это и есть суть механизма «
Понимая вещественность
Внутренние органы имеют семь
[24]
Таким образом в «Трактате трудных вопросов» внутренним органам приписывается хранение семи видов
Сердце хранит
[29]
Созвучно с этим высказыванием в главе «Обсуждение девяти видов игл» из книги «Канона таинственной сути» сказано:
В пяти паренхиматозных органов: сердце хранит
[30]
В отличии от «Трактата трудных вопросов», где фраза «селезёнка хранит намерения и разум» (
[24][30][24][30]
Всю свою жизнь я был
[31]
Приведённый в обсуждаемой цитате о семи видах
[17]
Таким образом, с позиции автора данного исследования и в соответствии с «Трактатом Жёлтого императора о внутреннем»,
[32]
Кроме того, в главе «Небесный круг Цзэнцзы» (
[33]
«
Нормальное функционирование человеческого организма, сознательная деятельность, физическая активность, эмоциональная сфера, сексуальная жизнь, адаптация к внешним факторам и так далее, требуют потребления
Обретение
[34]
Эта фраза перекликается с уже ранее приведённой:
Утрата
[15]
А потому можно провести аналогию между
Что же за вещество или группа веществ вызывает изменения физиологических и биологических функций организма человека, проявляющееся изменениями эмоционально-волевой и когнитивной сфер психики и имеющим смысл властителя человеческой жизни? Сюнь Цзы 荀子 в «Теории неба» (
Тело наделено
[35]
Известно, что на эмоционально-волевую и когнитивные сферы человека оказывают влияние не только социальные факторы, условия воспитания и психобиологические природные факторы, но и суточные, месячные и сезонные гормональные ритмы. А сильные изменения в эмоционально-волевой сфере вызывают, в свою очередь, ответные реакции гормональной системы. В главе «Основа шэнь» из книги «Канон таинственной сути» говорится о взаимном влиянии друг на друга
Следствие беспокойства и тревожных размышлений — это повреждение
[21]
С позиции китайской автохтонной медицины,
[36][36]
«Основатель отечественной психоэндокринологии — Арон Белкин, в ходе длительных исследований пришел к выводу, что гормоны обладают психотропным действием и от них зависят побуждения, влечения, импульсы, эмоциональное состояние, сексуальное поведение человека»
[37]
Из теории китайской автохтонной медицины известно, что
Сердце хранит пульсы, пульсы ведают
[21]
Смысл приведённой цитаты состоит в том, что сердце контролирует циркуляцию крови содержащую
[38]
Если же
Если сердце погружается в скорбь и беспокойство, тоску и печаль то ранится
[21]
В приведённой цитате указывается, что постоянные скорбь, беспокойство, тоска и печаль угнетают сердечную деятельность. Давно известна тесная взаимосвязь между работой сердечно-сосудистой системой и психоэмоциональным состоянием человека. Научно доказано, что депрессивное расстройство является фактором риска развития заболеваний сердца и их осложнений, что приводит к снижению питания внутренних органов и мозга. Снижение питания тканей и внутренних органов приведёт к мышечной слабости в ногах и атрофии мышц по всему телу. Если это будет развиваться дальше, волосы приобретут безжизненный внешний вид, а кожа потускнеет и увянет, а человек страдая, умирает зимой.
Так как сердце управляет движением
[39]
Селезёнка таит в себе артериальную кровь, артериальная кровь вместилище стремлений. Как только четыре конечности перестают функционировать, а пять внутренних органов нездоровы и появляется вздутие живота, трудности в дефекации и мочеиспускании, возникает недостаток функции селезёнки («脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利。»
[21]
В вышеприведённой цитате имеется ввиду, что селезенка может депонировать артериальную кровь. Поэтому в организме существует некоторый запас эритроцитарной массы, который в случае необходимости высвобождается в системный кровоток. «При отсутствии кровяного депо даже незначительное изменение емкости сосудистой системы приводило бы к резкому снижению притока крови к сердцу и падению АД»
[40][41]
Исследования «указывают на существовании связи между мозгом и селезенкой, которая была названа осью селезенка-мозг»
[42][43][44][40]
Как только утрачиваются стремления, на селезенку начинают действовать тоска и страдания, которые не в состоянии утихнуть. Как только меланхолия сделает четыре конечности неспособными подняться, стремления утрачиваются и волосяной покров приобретает безжизненный внешний вид, смерть наступает весной («脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭死於春。»
[21]
Из сказанного выше ясно, что селезёнка выполняет не только функцию фильтрации крови и выработку антител, но и выполняет эндокринную функцию, так как иммунные клетки в состоянии регулировать физиологическую активность клеток и тканей организма. Под влиянием стрессоров, селезёнка посредством моноцитов воздействует на мозг, переводя острый стресс в хронический, что снижает активность клеток иммунной системы и ослабляет невосприимчивость организма к инфекциям и новообразования. При дальнейшем нарушении работы селезёнки наступает сбой иммунной и эндокринной регуляции и с позиции китайской автохтонной медицины смерть наступает весной, когда орган находится в минимальной физиологической активности. В главе «Основа шэнь» (
Печень хранит кровь, кровь вместилище сознания. Как только возникают страхи,
[21]
Печень выполняет функцию депо крови в организме, так как в состоянии регулировать скорость потока крови, проходящей через неё. Поэтому функциональная активность и состояние печени влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и наоборот. Кроме этого, печень вырабатывает ряд гормонов необходимых для поддержания нормального состояния сердечно-сосудистой системы, таких как: ангиотензин, нарушение выработки которого приводит к спазму сосудистой системы и колебаниям артериального давления; тромбопоэтина при избытке которого снижается свёртываемость крови; соматомедина С (инсулиноподобного фактора роста 1), при недостатке которого возникают сердечно-сосудистые заболевания в результате развития атрофии мышечной ткани и плотности костей. Таким образом, с одной стороны, печень продуцирует
При нарушении работы печени в первую очередь наблюдается неврастенический синдром, который проявляется по гиперстеническому типу при избыточной функции печени (в виде повышенной возбудимости, быстрой утомляемости, эмоциональной лабильности, вспыльчивости, нарушением сна) или по гипостеническому типу при пониженной функции печени (в виде страхов и тревоги, подавленности, апатии, поверхностного тревожного сна, головной боли). При данном синдроме отмечается оживление сухожильных рефлексов, дрожание пальцев рук и век, повышенная влажность или сухость кожи, лабильность артериального давления и пульса, часто сопровождается ухудшением памяти, внимания, мышления и сознания.
Дальнейшее нарушение функции печени осложняется невралгическим и невритическим синдромами, проявляющихся преимущественно симптомами боли и энцефалопатическим синдромом, проявляющимся поражением головного мозга, ассоциирующимся с дисфункцией гепатоцитов. «Печеночная энцефалопатия — это комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате печеночной недостаточности и (или) портосистемного шунтирования крови. Она имеет широкий спектр проявлений: начиная от клинически бессимптомных форм до коматозного состояния. Ключевым маркером печеночной энцефалопатии является изменение уровня и содержания сознания человека»
[45]
Патогенетический механизм поражения церебральных структур связан с ухудшение обезвреживающей функции печени и наличия шунтов между воротной веной и общим кругом кровообращения, на фоне нарастающего нервно-психические напряжения. В результате этих патологических процессов необезвреженные метаболиты проникают в систему циркуляции и мозг поражается токсическим воздействием аммиака. На фоне прогрессирующего расстройства психики (снижения социальной адаптации, ухудшения памяти и внимания, нарушение и инверсия сна) у человека постепенно развивается гепатоцеребральная дегенерация нервно-мышечных структур с нарушением двигательной активности конечностей, стойкого тремора, судорожных состояний и комы, часто заканчивающейся смертью. Об этом также говорится в главе «Основа шэнь» из книги «Канон таинственной сути»:
Как только ранится сознание, печень находится под действием скорби и печали, ищет спокойствия в движении. Как только возникает безумие, забывчивость и неясность, в этот момент сознание травмируется. Сознание неясно и его результаты ненадлежащие (появляется ненадлежащее поведение). Втягиваются половой член и мошонка в нижнюю часть живота у мужчин или влагалище у женщин, появляются мышечные спазмы, рёбра с двух сторон груди не движутся, волосяной покров приобретает безжизненный внешний вид, смерть наступает осенью («肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死於秋。»
[21]
Из сказанного следует, что нарушение нормального движения крови через печень и сбой в образовании гормонов на фоне нарастания нервно-психического напряжения приводит к нарушению сознания. Неясное сознание меняет поведение человека, сопровождается атрофией половых органов, спазмом мышц, а также затруднение движения ребер. При дальнейшем развитии заболевания волосы увядают, а кожа тускнеет и человек умрет осенью, когда печень будет находится в минимальной физиологической активности.
В главе «Основа шэнь» из книги «Канон таинственной сути» о лёгких сказано, что:
Легкие накапливают
[21]
Известно, что атмосферный воздух входя в лёгкие образуют
Когда лёгкие находятся под действием безграничной радости, в этот момент, травмируются функциональные системы. Функциональные системы повреждаются и сразу наступает безумие. Безумие — это отсутствие у человека стремлений. Его кожа сохнет, а волосяные покровы чахнут. Смерть прийдёт с приходом лета. («肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死於夏。»
[21]
До рождения человека в организме формируется определённый набор функциональных систем. С позиции китайской автохтонной медицины, работа всех функциональных систем невозможна без дыхания. «Дыхание — это физиологический процесс, обеспечивающий нормальное течение метаболизма живых организмов и способствующий поддержанию гомеостаза, посредством получения из окружающей среды кислорода и отведения в окружающую среду в газообразном состоянии некоторую часть продуктов метаболизма организма»
[46]
В соответствии с теорией китайской медицины «функциональные системы прекращают работу и начинают работать вместе с появлением или исчезновением
[5]
В почках хранится
[21]
С позиции китайской автохтонной медицины, почки хранят
[47]
В теории китайской медицины говорится, если почечная
В теории китайской медицины также указывается, на застой почечной
Поэтому при проведении лечения необходимо сначала изучить симптомы заболеваний пяти внутренних органов, чтобы понять силу или слабость
«Характер психических и психосоматических расстройств при заболеваниях почек тесно связан с вариантом патологии этого органа и почечной недостаточностью. Такие расстройства могут быть представлены тонкими психологическими реакциями на одном полюсе и грубыми психозами с расстройством сознания на другом»
[48]
Как только ранится воля, почка будет под действием безграничной ярости. Когда воля ранена, человек забывает, что говорил раньше, нельзя поднять и опустить голову, согнуться и разогнуться, волосяной покров приобретает безжизненный внешний вид и смерть прийдёт с концом лета («腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死於季夏。»
[21]
Для почечной недостаточности характерны нефрогенные психозы, парализующие волю человека. «Такие психозы могут возникнуть как при острой почечной недостаточности различной этиологии, так и при нарастании хронической и достижении предтерминального состояния…. В клинике таких психозов на начальном этапе регистрируются двигательное беспокойство и феномены тревоги, страха, злобы, гнева. Это сочетается с импульсивностью и агрессивными действиями, как ауто-, так и экзо направленности, нестойкими галлюцинаторными и бредовыми симптомами. Далее может нарастать двигательное возбуждение, ограниченное пределами постели, возникают редкие судорожные реакции, появляются признаки помрачения сознания. Кататоническое возбуждение может переходить в ступор и наоборот»
[48]
Позиция китайской автохтонной медицины в отношении
С одной стороны, образование
[49][50]
Анализируя понятие «
6. Заключение
Подводя итог сказанному в данной работе, можно сделать вывод, что источник образования, свойства, назначение и характер функционирования
Основные положения китайской автохтонной медицины о роли механизма шэнь и современной медицинской науки о роли эндокринной системы схожи в вопросе их главенствования в поддержании гомеостаза внутренней среды организма.
The additional file for this article can be found as follows:
Further description of analytic pipeline and patient demographic information. DOI: