1. Введение
Группа вирусных инфекций верхних дыхательных путей с характерным симптомокомплексом воспалительного проявления чаще всего в жизни носит обобщенное понятие «простуда» (ОРВИ, ОРЗ, гриппоподобные состояния)
[1][2]
Простуда – собирательный и лидирующий класс заболеваний, атакующий преимущественно респираторный тракт. Патологии данного типа напрямую не зависят от возраста, статуса экономического и социального. По статистике федеральной службы в сфере надзора защиты прав потребителей и благополучия человека Правительства РФ ежегодно фиксируется до 42 млн. случаев данной болезни в структуре инфекционных поражений, что составляет материальный ущерб на сумму до 100 млрд. рублей, до 80% наносимого урона от совокупности всех инфекций и до 90% всех денежных компенсаций по больничным листам (временная нетрудоспособность)
[3][4]
Спрос на лекарственные препараты (ЛП) для облегчения течения простудных проявлений растет из года в год и по-прежнему остается актуальной задачей для заболевших людей, требующей эффективного и безопасного разрешения. Стрессорность современной жизни, резкие погодные перепады климата, повышенная чувствительность к геомагнитным возмущениям способны активизировать клинические проявления простудных состояний даже при незначительном проявлении болезни
[5][6][7][8][9][9][10][11]
Цель настоящего исследования: аналитика востребованности ЛП, используемых для облегчения и купирования вирусных инфекций с характерной симптоматикой воспалительного течения верхних дыхательных путей, при проведении ФК. Учитывая то, что каждая аптека имеет свой контингент посетителей, которые при посещении врача получали назначение из формуляра, сформированного врачом исходя из его профессионально-личных взглядов на эффективность, профиль безопасности и ценник, логичнее для получения более объективных данных было проводить исследования в различных в различных аптечных сетях и сегментах города. Всего было изучено 400 обращений посетителей аптек.
2. Основные результаты
Для начала были выявлены наиболее востребованные и популярные группы ЛП, используемые при лечении простудных патологий, которым отдают предпочтения посетители аптек:
1) противовирусные ЛП с дополнительной активностью (иммуностимулирующие, иммуномодулирующие и т.д.) – 96%;
2) комбинированные ЛП (3 и более компонентов) – 92%;
3) жаропонижающие ЛП – 84%;
4) ЛП для орошения слизистой носа (увлажнение, очищение, защита) – 92%;
5) антиконгестанты – 67%;
6) муколитические ЛП – 56%;
7) отхаркивающие ЛП – 42%;
8) противокашлевые ЛП – 12%;
9) антибиотики – 9%.
Анализ данных показал, что большинство посетителей при получении ФК от провизора отдают предпочтения комплексной терапии и покупают препараты противовирусные, комбинированные, ЛП для увлажнения, очищения и защиты слизистой носа и муколитики. Остальные группы приобретаются реже. Изменения потребности в этих группах за период: февраль 2023 по апрель 2024 в таблице 1.
Тенденция изменения востребованности групп ЛП, 2023- 2024гг, аптечные учреждения, г. Ставрополь
Распределение востребованности среди ЛП, обладающих противовирусной активностью
Наиболее популярны противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью, так как помимо ликвидации вируса, они стимулируют естественные резервы организма к сопротивлению.
В списки приобретаемых препаратов с противовирусным действием отмечен и гомеопатический представитель «афлубин», в виде капель. Мультифакторное воздействие подавление вируса, снижение воспаления, при дезинтоксикационном воздействии, все это моделирует оптимальную активность иммунной системы.
Составляющие компоненты комбинированных ЛП, используемых при гриппоподобных патологиях с выраженным воспалением верхних дыхательных путей обладают рядом преимуществ: воздействие на патогенетические звенья воспалительного процесса, смягчение симптоматики (заложенность носа, боль в горле).
Распределение востребованности среди ЛП комбинированного состава
Посетители аптек отдают предпочтение препарату «анвимакс», это комбинированное средство сочетает противовирусную и интрефероногенную активность (римантадин), при этом облегчая патогенетическое и симптоматическое течение болезни (парацетамол, глюконат кальция, лоратадин, рутозид, кислота аскорбиновая). Далее идут препараты с преимущественно жаропонижающим и анальгетическим эффектом. Востребованы ЛП, такие как «граммидин нео» и «фарингосепт» проявляющее антимикробную активность и снижают болевой синдром в горле.
С целью снятия болевого и температурного синдрома предпочтение отдаются препаратам, в порядке убывания: нимесулид, ибуклин, парацетамол, ибупрофен, цитрамон.
Распределение востребованности среди ЛП, обладающих жаропонижающей и противовоспалительной активностью
Для орошения слизистой носовой полости с целью очищения, увлажнения, дезинфекции используют чаще всего ЛП, приведенные на диаграмме 4.
Распределение востребованности среди ЛП, орошающих и защищающих слизистую носа
Антиконгестанты при гриппоподобных патологиях используются для снижения отека слизистой носа и облегчения дыхания, по сути, это сосудосуживающие медикаменты. При проведении ФК, посетители аптек высказывают пожелания, подобрать медикамент быстродействующий, предпочитая лекарственные формы в виде спреев или капель, и ориентированы на торговые названия, содержащие действующие вещества (МНН) ксилометазолин, оксиметазалин и нафазолин. Пользуется спросом препарат «полидекса с фенилэфрином» за счет сочетания антибактериального (полимиксин В), вазоконстрикторного (фенилэфрин), противовоспалительного (дексаметазон) эффектов. Помимо этого часто спрашивают ЛП гормональной направленности: «фликсоназе» и «назонекс».
Распределение востребованности среди ЛП, обладающих деконгестивной активностью
Среди разнообразия средств с муколитической активностью у посетителей аптек спросом пользуется в основном ЛП с действующим компонентом: амброксол, бромгексин, ацетилцестеин, карбоцестеин.
Распределение востребованности среди ЛП, обладающих жаропонижающей и противовоспалительной активностью
ЛП, воздействующие на кашлевой центр не являются часто приобретаемыми при гриппоподобных состояниях, как и антибиотики, и предположительно, используются при конкретном назначении с учетом определенной специфики течения болезни.
3. Заключение
Проведенное исследование показало:
1. Посетители аптек достаточно хорошо разбираются, какие препараты стоит принимать для облегчения и купирования вирусных инфекций с характерной симптоматикой воспалительного течения верхних дыхательных путей, что согласуется с концепцией ответственного самолечения (ВОЗ).
2. Выбор комбинированных препаратов обоснован, т.к. позволяет редуцировать длительность течения болезни, благодаря синергизму. Но важно обращать внимание при проведении ФК, что комбинированные ЛП целесообразны к назначению при симпотомокомплексе болезни, а не при единичных проявлениях.
3. Полученные данные могут быть использованы для проведения симуляционных тренингов в рамках образовательного процесса на кафедре фармакологии с курсом клинической фармакологии по дисциплине «фармацевтическое консультирование и информирование» с целью понимания стандарта реализации фармацевтической опеки для пациентов с простудными заболеваниями верхних дыхательных путей.