1. Введение
Рак желудка (РЖ) – злокачественная опухоль, которая возникает из слизистой оболочки желудка, РЖ обладает географической гетерогенностью заболеваемости
[1][2][3]
2. Методы и принципы исследования
Проведен анализ данных специализированной литературы: Статистический ежегодный сборник: «Состояние онкологической помощи населению России» за период с 2018 по 2023гг., материалы Коллегий Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2018-2023 гг., а также портала https://oncology.ru. Статистическая обработка данных, была проведена с применением программного комплекса «Microsoft Excel» и «Statistica 6.0» (был применен параметрический t-критерий Стьюдента). Результаты представлены следующим образом, М ± m (М – среднее, m – ошибка среднего). Для анализа изменений показателей заболеваемости в краткосрочной перспективе на 2024 год проведен построением линейного уравнения тренда с расчетом коэффициентов аппроксимации. Различия принимались за статистически значимые при p<0,05.
3. Основные результаты и их обсуждение
За период с 2018 по 2023 гг. в республике Мордовия состояло на учете 1185 пациентов с впервые выявленным РЖ (без учтенных посмертно, по состоянию на 31.12.2023г.), из них на мужское население приходится 55,9% случаев. В 2018г. абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом РЖ составило – 235 случаев; в 2019г. был выявлено 222 случая, что статистически значимо ниже на 5,53% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). В 2020 г. было зарегистрировано 164 случая с диагнозом РЖ, установленным первично, что статистически значимо ниже на 26,1% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). В 2021 г. количество впервые выявленных случаев РЖ статистически значимо возросло на 21,9% (p<0,05), в сравнении с предшествующим годом и составило 200 случаев. В 2022г. диагноз РЖ первично был установлен у 191 человека, что статистически значимо ниже на 4,5 % в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). В 2023г. на учет с диагнозом РМЖ первично был взят 201 человек, что статистически значимо выше на 5,23% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05). Абсолютное число случаев РЖ ежегодно, выявляемых в РМ уменьшилось с 235 в 2018 г. до 201 в 2023 г. Также мы в ходе данного исследования оценили кумулятивный риск (КР) РЖ (риск развития злокачественного новообразования (ЗКНО), которому подверглось бы лицо в течение жизни до 75 лет, при условии отсутствия всех причин смерти) в 2018 году КР составил — 2,67%; в 2019г. – 3,18%; в 2020г. – 3,48%; в 2021г. – 1,96%; в 2022г. – 1,91%; в 2023г. – 1,83%. Уровень морфологической верификации статистически значимо вырос с 99,6% в 2018 и 2019гг., до 100% в 2020, 2021, 2022 и 2023 гг. За период с 2018 по 2023 год нами выявлена тенденция роста распространенности РЖ в РМ (при среднегодовом приросте 4,96±4,72%). Средний показатель заболеваемости РЖ на 100 тыс. населения в 2023 году по РМ составил 12,77 на 100 тыс. населения (Среднегодовой темп прироста составил -2,98%). Анализ индекса накопления контингента (ИНК) РЖ (С16, МКБ-10) в РМ: в 2018г – 6,8; в 2019г – 6,5; в 2020г – 8,8; в 2021г – 7,2; в 2022г – 7,8; в 2023г – 7,6. Темп снижения ИНК составил 2,3±0,34. Нами также была предпринята попытка спрогнозировать уровень заболеваемости в динамике на 2024г. путем составления аналитического выражения функции (статистически значимый уровень показателя коэффициента аппроксимации (КА) представлен в виде функции: y = -0,713x + 1262 (rs=0,827)). КА равен R²=0,7135678433, интерпретирую данный показатель, можно резюмировать о весьма высокой прогностической способности (71,3%) вышеописанной функции. В РМ к 2024 году, по аналитическим данным показатель заболеваемости может составить 12,615 на 100 тыс. населения при минимальном значении погрешности. За период с 2018 по 2019 год в РМ с III – стадией (ст.) обратились за помощью 33,6% пациентов, с IV ст. – 34,5%; у 11,3% в республике выявлен РЖ I ст, а II cт. РЖ была выявлена у 20%. В 2019г. РЖ I cт. был выявлен у 12,3±2,54%, II и III ст. была морфологически верифицирована у 18% первичных пациентов, а РЖ IV ст. у 38,5% пациентов. В 2020г. в РМ с III –ст. обратились за помощью 10,8% пациентов, с IV ст. – 50%; у 10,8% в республике выявлен РЖ I ст, а II cт. РЖ была выявлена у 22% первичных пациентов. В 2021г. и 2022г. в РМ с III – стадией ст. обратились за помощью 28,1% и 25,7% пациентов соответственно, с IV ст. – 38,9% и 25,7% соответственно; I ст. выявлена у 10,4% и 7,9% соответственно, а II cт. РЖ была выявлена у 28,6% и 26,6% первичных пациентов соответственно.
Показатели одногодичной летальности в Республике Мордовия
Нами не были проанализированы показатели морфологической верификации за 2023 год т.к. они еще не опубликованы в открытых официальных источниках.
4. Заключение
РЖ – злокачественная опухоль, которая возникает из слизистой оболочки желудка, РЖ обладает географической гетерогенностью заболеваемости, и крайне негативным (неблагоприятным) прогнозом
[4][5][6][7][8][9][10]