1. Введение

Паразитарные заболевания представляют собой крупную проблему в области здравоохранения, вызывая значительную заболеваемость и смертность. В соответствии с данными, представленными Всемирной организацией здравоохранения, паразитарные болезни занимают четвертое место среди всех заболеваний человека. Несмотря на предпринимаемые противоэпидемические меры, эта проблема продолжает вызывать тревогу [2], [6], [7], [9].

Особое беспокойство вызывает рост количества случаев паразитарных инфекций среди детей. Дети дошкольного и школьного возраста имеют больший риск заражения, так как они часто взаимодействуют с грунтом, пищей или водой, содержащими инфекционные стадии паразитов. Среди наиболее часто встречающихся паразитарных инфекций у детей можно обозначить энтеробиоз, аскаридоз и гиардиаз [3], [8], [16], [17].

Аскаридоз, вызванный Ascaris lumbricoides, поражает около 820 миллионов человек в 103 странах мира. Дети особенно подвержены этой опасной паразитарной инфекции, так как они часто контактируют с инфекционными стадиями аскарид через почву, пищу или воду. Симптомы аскаридоза включают боль в животе, тошноту, рвоту, нарушение пищеварения и потерю аппетита [4], [10].

Другая распространенная паразитарная инфекция среди детей – энтеробиоз, вызванный Enterobius vermicularis. Этот паразит является одним из самых распространенных у человека во всем мире, особенно в странах с умеренным климатом. Энтеробиоз оказывает негативное влияние на питание и рост детей, что приводит к недоеданию и задержке физического развития [26], [27].

Гиардиаз – распространенное паразитарное заболевание, которое особенно широко распространено среди детей. Данное заболевание вызывается паразитом под названием Giardia lamblia. Гиардиаз может проявляться различными симптомами, такими как диарея, тошнота, боли в животе и непроизвольная потеря веса [11].

Борьба с паразитарными заболеваниями требует комплексного подхода. Медицинские учреждения и организации тесно сотрудничают, с целью разработки новых методов диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний [1], [14], [25].

Помимо применения медицинских и научных методов, необходимо уделять внимание социальным и экономическим аспектам данной проблемы. Факторы, такие как бедность, низкий уровень гигиены, ограниченный доступ к чистой воде и неправильное управление отходами, способствуют распространению паразитарных инфекций [5].

С целью борьбы с этой проблемой, правительство сотрудничает с международными организациями и внедряет программы, направленные на борьбу с бедностью, улучшение санитарных условий и обеспечение доступа к чистой воде. Цель всех этих усилий – снижение заболеваемости и смертности от паразитарных заболеваний [20], [21], [22].

Совместные усилия медицинского сообщества, правительственных органов и общественности помогут снизить заболеваемость и смертность от паразитарных инфекций, особенно среди детей [19], [23], [24].

Цель исследования. Цель данного исследования заключается в изучении возрастно-половой заболеваемости среди детей в Приволжском районе Астраханской области с использованием данных обращаемости и результатов комплексных медицинских осмотров за период с 2018 по 2022 годы. Основная задача исследования состоит в повышении эффективности превентивных мероприятий на данной территории.

2. Методы и принципы исследования

В процессе исследования территории Приволжского района Астраханской области за определенный период было обнаружено 4571 случаев паразитарной инвазии среди детей.

Чтобы решить поставленную задачу, проведено ретроспективное исследование с использованием метода анализа первичной медицинской документации (амбулаторные карты пациентов) и последующей статистической обработки данных. При выкопировке данных из амбулаторных карт мы учли такие факторы, как пол и возраст пациентов, а также поставленные диагнозы.

Дети, прошедшие обследование, были разделены на три группы в зависимости от возраста: от 5 месяцев до 1 года, от 1 года до 6 лет и от 7 лет до 17 лет.

Постановка диагноза осуществлялась на основании жалоб пациентов, эпидемиологического анамнеза и проводимых лабораторных исследований в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.3145-13 [15].

3. Основные результаты

За изучаемый период было зафиксировано 4571 случай заражения паразитарными инвазиями у детей. Протозойные инвазии составили 4,8% (n=219), а гельминтозы – 95,2% (n=4352). Среди протозойных инвазий были выявлены гиардиаз и амебиаз, в то время как гельминтозы включали в себя аскаридоз, энтеробиоз и гименолепидоз.

Исходя из полученных данных, установлено, что основную долю простейших инвазий составляет гиардиаз, который составляет 86,2% (n=189). Оставшиеся 13,8% (n=30) приходятся на случаи амебиаза.

Интересно отметить, что в 2018 году была зафиксирована наивысшая заболеваемость протозойными инвазиями среди детей, которая составила 24,5% (n=54) от общего числа заболевших. Однако со временем наблюдается тенденция к снижению данного показателя. К 2022 году доля зараженности протозойными инвазиями снизилась до крайне низких 14,9% (n=33), что на 1,6 раза меньше, чем в 2018 году.

Энтеробиоз, самый распространенный вид гельминтоза, составляет 90,6% (n=3941) от всех отмеченных случаев инфекций паразитам. Этот процент значительно превышает распространенность аскаридоза, который составляет только 9,1% (n=402) от общего числа инфекций паразитами. Упомянутые случаи гименолепидоза крайне редки и составляют всего 0,3% (n=9).

Также следует отметить, что по данным исследований, заболеваемость гельминтозами снижается. В 2019 году было зарегистрировано наибольшее количество случаев гельминтозных инфекций – 22,8% (n=991) от общего числа. Однако уже в 2022 году этот показатель снизился на 1,4 раза и составил 16,2% (n=710).

Интересно, что исследования показали, что протозойные инфекции чаще всего встречаются у девочек. Доля девочек составляет 54,4% (n=119) от общего числа случаев, в то время как у мальчиков эта цифра составляет 45,6% (n=100).

Гельминтозы, включающие различные виды глистов, регистрируются наиболее часто среди мальчиков – 56,0% (n=2436). В то же время доля девочек, страдающих от гельминтозов, составила 44,0% (n=1916). Это может быть связано с различными факторами, такими как различия в образе жизни, поведении или даже генетической предрасположенности.

При исследовании заболеваемости гельминто-протозойными инфекциями в разных возрастных группах выяснилось, что самыми уязвимыми перед ними являются дети дошкольного возраста от 1 года до 6 лет.

Почти половина всех случаев инфицированности (47,0% или 2144 случая) была зарегистрирована именно среди этой возрастной группы. Эти цифры являются значительными и говорят о необходимости ввести меры для предупреждения и контроля таких инфекций среди детей дошкольного возраста. При дальнейшем анализе было обнаружено, что преобладающими в этой возрастной группе являются протозойные инфекции (69,3% или 152 случая), в отличие от гельминтозов (45,8% или 1992 случая). Также было показано, что результаты в возрастной группе от 6 до 17 лет также оказались недовлетворительными и составили 44,5% (или 2041 случай) от общего числа гельминто-протозойных инфекций. При этом доля протозойных инфекций составила 14,9% (33 случая), а доля гельминтозов – 46,0% (2008 случаев).

Лучшие результаты были получены в группе детей от 6 месяцев до 1 года, их доля составила 8,5% (или 386 случаев), включая 15,8% протозойных инфекций (34 случая) и 8,2% гельминтозов (352 случая). Возможно, это связано с более тщательным контролем и наблюдением за детьми этой возрастной группы в рамках программы детского здоровья.

4. Обсуждение

В исследовании Остриковой А. В. и ее коллег было подтверждено, что проблема гельминтозов среди детей в городе Хабаровске по-прежнему актуальна и требует принятия эффективных мер для ее устранения. Согласно исследованию, наибольшее количество случаев паразитарных заболеваний было зарегистрировано среди детей в возрасте от 5 до 9 лет. У детей и подростков Хабаровска наблюдалась структура паразитарных заболеваний, состоящая из двух гельминтозов — энтеробиоза и аскаридоза, а также одного протозооза — гиардиаза [18].

Л. А. Тарасов и его соавторы отмечают также неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в Самарской области. Основные паразитические заболевания (энтеробиоз, гиардиаз и аскаридоз) наблюдаются круглогодично, но наибольший рост заболеваемости отмечается в осенний период, начиная с сентября. Авторы отмечают необходимость учета данных фактов при планировании комплекса мероприятий по профилактике, предупреждению и диагностике данных заболеваний [20].

В целом результаты исследования подчеркивают необходимость усиления профилактических мер и образовательных программ, особенно для дошкольников и подростков. Преподавание детям и их родителям правильной гигиене, безопасности и профилактике гельминто-протозойных инфекций может значительно снизить распространенность этих заболеваний.

5. Заключение

1. По результатам анализа паразитарных инфекций у детей в Приволжском районе, выяснилось, что гельминтозы, особенно аскаридоз и энтеробиоз, имеют высокую распространенность. Протозойные инфекции в основном представлены гиардиазом.

2. Паразитарные инфекции могут иметь разные предрасположенности к полу и вызываться различными факторами.

3. По результатам исследования заболеваемости гельминтозами в зависимости от возраста установлено, что наиболее подвержены гельминтозам дошкольники в возрасте от 1 до 6 лет.

4. Анализ данных показал, что заболеваемость детей протозойными инфекциями и гельминтозами снижается со временем. Тем не менее необходимо продолжать принимать меры по предотвращению распространения гиардиаза, амебиаза, энтеробиоза и других протозойных инфекций и гельминтозов среди детей.

The additional file for this article can be found as follows: