Pages Navigation Menu
Submit scientific paper, scientific publications, International Research Journal | Meždunarodnyj naučno-issledovatel’skij žurnal

ISSN 2227-6017 (ONLINE), ISSN 2303-9868 (PRINT), DOI: 10.18454/IRJ.2227-6017
ЭЛ № ФС 77 - 80772, 16+

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.107.5.052

Download PDF ( ) Pages: 99-102 Issue: № 5 (107) Part 2 () Search in Google Scholar
Cite

Cite


Copy the reference manually or choose one of the links to import the data to Bibliography manager
Manukyan I.A., "EFFICACY OF THE ROOT CANAL SYSTEM DISINFECTION BY PHOTODYNAMIC THERAPY WITH A LOW-INTENSITY DIODE LASER AND PHOTOSENSITIZER “ELOFIT”". Meždunarodnyj naučno-issledovatel’skij žurnal (International Research Journal) № 5 (107) Part 2, (2021): 99. Wed. 26. May. 2021.
Manukyan, I.A. (2021). EFFEKTIVNOSTY DEZINFEKCII SISTEMY KORNEVYH KANALOV S ISPOLYZOVANIEM FOTODINAMICHESKOY TERAPII NA OSNOVE NIZKOINTENSIVNOGO DIODNOGO LAZERA I FOTOSENSIBILIZATORA «ELOFIT» [EFFICACY OF THE ROOT CANAL SYSTEM DISINFECTION BY PHOTODYNAMIC THERAPY WITH A LOW-INTENSITY DIODE LASER AND PHOTOSENSITIZER “ELOFIT”]. Meždunarodnyj naučno-issledovatel’skij žurnal, № 5 (107) Part 2, 99-102. http://dx.doi.org/10.23670/IRJ.2021.107.5.052
Manukyan I. A. EFFICACY OF THE ROOT CANAL SYSTEM DISINFECTION BY PHOTODYNAMIC THERAPY WITH A LOW-INTENSITY DIODE LASER AND PHOTOSENSITIZER “ELOFIT” / I. A. Manukyan // Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal. — 2021. — № 5 (107) Part 2. — С. 99—102. doi: 10.23670/IRJ.2021.107.5.052

Import


EFFICACY OF THE ROOT CANAL SYSTEM DISINFECTION BY PHOTODYNAMIC THERAPY WITH A LOW-INTENSITY DIODE LASER AND PHOTOSENSITIZER “ELOFIT”

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЗИНФЕКЦИИ СИСТЕМЫ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ОСНОВЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ДИОДНОГО ЛАЗЕРА И ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА «ЭЛОФИТ»

Научная статья

Манукян И.А.1, *, Рисованный С.И.2

1 ORCID: 0000-0002-1526-2375;

2 ORCID: 0000-0002-0970-3701;

1, 2 Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия

*Корреспондирующий автор (irma_manukjan[at]mail.ru)

Аннотация

В исследовании проводится оценка эффективности дезинфекции системы корневых каналов с использованием препарата «Гипохлоран-3» и фотодинамической терапии (ФДТ) на основе низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и фотосенсибилизатора «Элофит» при повторном эндодонтическом лечении периапикальных поражений зубов с помощью ПЦР исследования биопроб из корневых каналов. Показано, что при использовании комбинированного способа дезинфекции содержание микрофлоры на 38,7% меньше (p=0,0001), в сравнении с дезинфекцией только препаратом «Гипохлоран-3». Таким образом, проведенное исследование свидетельствует в пользу применения комбинированного способа дезинфекции сначала препаратом «Гипохлоран-3» и затем ФДТ с использованием низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и фотосенсибилизатора «Элофит».

Ключевые слова: периапикальные поражения, повторное эндодонтическое лечение.

EFFICACY OF THE ROOT CANAL SYSTEM DISINFECTION BY PHOTODYNAMIC THERAPY
WITH A LOW-INTENSITY DIODE LASER AND PHOTOSENSITIZER “ELOFIT”

Research article

Manukyan I.A.1, *, Risovanniy S.I.2

1 ORCID: 0000-0002-1526-2375;

2 ORCID: 0000-0002-0970-3701;

Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia

* Corresponding author (irma_manukjan[at]mail.ru)

Abstract

The study assesses the efficacy of disinfection of the root canal system using the “Hypochloran-3” and photodynamic therapy (PDT) based on a low-intensity diode laser with a wavelength of 662 nm and a photosensitizer “Elofit” during endodontic re-treatment of periapical lesions of teeth using PCR studies of bioprobes from root canals. It is shown that when using the combined method of disinfection, the microflora content is 38.7% less (p=0.0001), in comparison with disinfection with only the “Hypochloran-3”. Thus, the study carried out testifies in favor of the use of a combined method of disinfection, first with the “Hypochloran-3” and then with PDT using a low-intensity diode laser with a wavelength of 662 nm and a photosensitizer “Elofit”.

Keywords: periapical lesions, endodontic re-treatment.

Введение

Основным этиологическим фактором развития периапикальных поражений (ПАП) является инфекционное воспаление, таким образом, дезинфекция системы корневых каналов является основой успеха эндодонтического лечения [8], [10].

Перспективным методом дезинфекции корневых каналов является фотодинамическая терапия (ФДТ), что обусловлено мощным бактерицидным эффектом активных форм кислорода продуцируемых под воздействием лазерного излучения с определенной длиной волны на фотосенсибилизатор [9]. ФДТ обладает выраженным антибактериальным эффектом на микрофлору корневых каналов [2], [9]. Показано, что использование ФДТ повышает эффективность традиционных методов обработки корневых каналов [3].

В качестве фактора ограничивающего использование ФДТ при эндодонтических вмешательствах выступает опасность теплового повреждения тканей. Возникающие при перегреве морфологические изменения в дентинных канальцах и повышение его проницаемости могут индуцировать реинфекцию системы корневых каналов [7].

Вызывает интерес, что применение диодного лазера с длиной волны 662 нм при эндодонтическом лечении зубов в эксперименте на биологической модели нижней челюсти при мощности излучения 0,2-0,4 W является безопасным, так как не приводит к подъему температуры корневого дентина выше 40оС [1].

Цель – оценить эффективность дезинфекции системы корневых каналов с использованием препарата «Гипохлоран-3» и фотодинамической терапии на основе низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и фотосенсибилизатора «Элофит» при повторном эндодонтическом лечении периапикальных поражений зубов.

Методы и принципы исследования

Протокол исследования одобрен на заседании независимого этического комитета на базе ФГБУ ВО КубГМУ Минздрава России: протокол №80 от 27.09.2019 г.

Критерии включения: мужчины и женщины в возрасте от 30 до 50 лет с ПАП зубов; подписание добровольного информированного согласия на участие в исследовании.

Критерии исключения: хронические соматические заболевания в стадии обострения; беременность, лактация, постменопауза; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет; онкопатология; наркозависимость и/или злоупотребление алкоголем; индивидуальная непереносимость используемых медицинских средств; отказ от участия в исследовании на любом этапе.

Характеристика групп пациентов:

Группа №1 (n=30, сравнения) – повторное стандартное эндодонтическое лечение ПАП, дезинфекцию корневых каналов проводили с использованием «Гипохлоран-3» (ООО «НКФ Омега-Дент», Россия);

Группа №2 (n=30, опытная) – повторное стандартное эндодонтическое лечение ПАП, для дезинфекции корневых каналов использовали вначале «Гипохлоран-3» и затем проводили ФДТ с использованием диодного лазера с длиной волны 662 нм и фотосенсибилизатора «Элофит» (научно-производственная компания «БИО-ДОКТОР», Россия).

Для проведения ФДТ, вносили внутрь каналов препарат «Элофит», затем через 5 минут экспозиции, не доходя до анатомической верхушки зуба на 2 мм, устанавливали световод диодного лазера с длиной волны 662 нм «Кристалл» (научно-производственный центр «Техника-Про», Россия) и в импульсном режиме, при мощности 0,2-0,4 W, в течение 40 секунд проводили обработку корневого канала.

Для выделения ДНК из биопроб каналов зубов (взятых до и после обработки) использовали набор реагентов Проба-ГС-Плюс для выделения ДНК (ООО «ДНК-Технология», Россия). Для детекции микрофлоры корневых каналов методом ПЦР в режиме реального времени использовали набор «ПарадонтоСкрин» (ООО «ДНК-Технология», Россия). Для проведения ПЦР использовали амплификатор «ДТлайт 4» (ООО «ДНК-Технология», Россия) с детекцией результатов ПЦР в режиме реального времени, программное обеспечение RealTime_PCR, тест «Parodont» (ООО «ДНК-Технология», Россия). Все манипуляции проводили согласно протоколам производителя набора для выделения ДНК и набора для детекции микроорганизмов «ПарадонтоСкрин».

Статистическую обработку проводили с помощью программы «Statistica 13» («StatSoft Inc», США). Проверка нормальности распределения проводилась с использованием критерия Шапиро-Уилка, при p>0,05 принималась нулевая гипотеза о нормальном распределении признаков. Использовали показатели описательной статистики: среднее арифметическое (Mean), доверительные интервалы для среднего арифметического (Confidence±95), стандартное отклонение (SD) и стандартную ошибку среднего (SE). При парных сравнениях зависимых и независимых групп использовали двусторонний критерий Стьюдента в соответствующей модификации, p<0,05 устанавливали как критический уровень значимости.

Основные результаты

Проведенное ПЦР исследование биопроб взятых до дезинфекции системы корневых каналов, у пациентов с ПАП нуждающихся в повторном эндодонтическом лечении, показало значительное содержание микрофлоры как в группе №1 – 6,36±0,35 lg КОЕ/мл, так и в группе №2 – 6,27±0,29 lg КОЕ/мл, статистически значимые различия между группами отсутствовали (p=0,266) (см. таблицу 1).

При этом, как в группе №1 после дезинфекции каналов зубов препаратом «Гипохлоран-3», так и в группе №2 после дезинфекции каналов зубов сначала препаратом «Гипохлоран-3» и затем ФДТ с использованием низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и препарата «Элофит» выявлено статистически значимое снижение содержания микроорганизмов на 31,4% (p=0,0001) и на 79,7% (p=0,0001), соответственно (см. таблицу 1).

 

Таблица 1 – Сравнительная характеристика традиционной и комбинированной дезинфекции
системы корневых каналов

Показатель, lg КОЕ/мл Группа 1 (n=30, сравнение) Группа 2 (n=30, опытная)
до после до после
Mean 6,36 4,84* 6,27# 3,49**≠
Confidence ± 95% 6,11-6,61 4,46-5,22 6,06-6,48 3,27-3,71
SD 0,35 0,54 0,29 0,31
SE 0,11 0,17 0,09 0,10

Примечание: # – p>0,05 группы №1 и №2 до дезинфекции; * – p<0,05 группа №1 до и после дезинфекции;
** –
p<0,05 группа №2 до и после дезинфекции; ≠ – p<0,05 группы №1 и №2 после дезинфекции корневых каналов

 

При анализе результатов дезинфекции корневых каналов выявлено, что в группе №2 после комбинированной дезинфекции каналов зубов препаратом «Гипохлоран-3» и затем ФДТ с использованием низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и препарата «Элофит» содержание микроорганизмов на 38,7% меньше (p=0,0001), в сравнении с группой №1, где обработку каналов зубов проводили только препаратом «Гипохлоран-3» (см. таблицу 1).

Обсуждение

Традиционно считается, что наличие микроорганизмов в корневом канале зубов с пломбированными корнями является основной причиной рецидива заболевания после проведения первичного эндодонтического лечения [4], [10]. Несмотря на наличие многочисленных исследований описывающих стратегии борьбы с появлением вторичной эндодонтической инфекции [5], [6], [8] появление у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам и снижение эффективности традиционного лечения диктует необходимость разработки новых подходов к дезинфекции системы корневых каналов.

Одним из перспективных подходов для решения указанной проблемы является ФДТ, однако, в качестве фактора ограничивающего использование при эндодонтических вмешательствах выступает опасность теплового повреждения тканей [7].

В проведенном исследовании, после комбинированной дезинфекции каналов зубов препаратом «Гипохлоран-3» и затем ФДТ с использованием низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм (импульсный режим, мощность 0,2-0,4 W, экспозиция 40 секунд) и препарата «Элофит» содержание микроорганизмов на 38,7% меньше (p=0,0001), в сравнении с дезинфекцией только препаратом «Гипохлоран-3».

Достигнутый результат примечателен тем, что использование низкоинтенсивного лазера с вышеуказанными характеристиками при проведении ФДТ в эксперименте на биологической модели нижней челюсти не сопровождалось тепловым повреждением тканей зуба [1].

Таким образом, при применении комбинированной дезинфекции каналов зубов препаратом «Гипохлоран-3» и затем ФДТ с использованием низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и препарата «Элофит» содержание микроорганизмов на 38,7% меньше (p=0,0001), в сравнении с дезинфекцией только препаратом «Гипохлоран-3».

Заключение

ПЦР исследование биопроб из корневых каналов у пациентов с ПАП нуждающихся в повторном эндодонтическом лечении показывает высокое содержание микроорганизмов. Как дезинфекция корневых каналов препаратом «Гипохлоран-3», так и применение комбинированной дезинфекции каналов зубов сначала препаратом «Гипохлоран-3» и затем ФДТ с использованием низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и препарата «Элофит» приводит к статистически значимому снижению количества микроорганизмов в биопробах (p=0,0001). Однако, при использовании комбинированного способа дезинфекции содержание микрофлоры на 38,7% меньше (p=0,0001), в сравнении с дезинфекцией только препаратом «Гипохлоран-3». Таким образом, проведенное исследование свидетельствует в пользу применения комбинированного способа дезинфекции сначала препаратом «Гипохлоран-3» и затем ФДТ с использованием низкоинтенсивного диодного лазера с длиной волны 662 нм и фотосенсибилизатора «Элофит».

Конфликт интересов

Не указан.

Conflict of Interest

None declared.

Список литературы / References

  1. Манукян И. А. Влияние разных режимов фотодинамической терапии на изменение температуры корневого дентина зуба при эндодонтическом лечении / И. А. Манукян, С. И. Рисованный, О. С. Рисованная // Медицинская наука Армении. – 2020. – Т. 60(2). – С. 45-53.
  2. Рисованная О. Н. Антибактериальное воздействие фотодинамической терапии на патогенную микрофлору полости рта / О. Н. Рисованная, С. И. Рисованный, Д. А. Доменюк // Кубанский научный медицинский вестник. – 2013. – Т. 141(6). – С. 155-158.
  3. Chiniforush N. Can antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) enhance the endodontic treatment? / N. Chiniforush, M. Pourhajibagher, S. Shahabi et al. // Journal of lasers in medical sciences. – 2016. – Vol. 7(2). – P. 76-85.
  4. Łysakowska M. E. The cultivable microbiota of primary and secondary infected root canals, their susceptibility to antibiotics and association with the signs and symptoms of infection / M. E. Łysakowska, A. Ciebiada‐Adamiec, M. Sienkiewicz et al. // International endodontic journal. – 2016. – Vol. 49(5). – P. 422-430. DOI:10.1111/iej.12469
  5. Öter B. Evaluation of antibacterial efficiency of different root canal disinfection techniques in primary teeth / B. Öter, N. Topcuoglu, M. K. Tank et al. // Photomedicine and laser surgery. – 2018. – Vol. 36(4). – P. 179-184. DOI:10.1089/pho.2017.4324
  6. Plotino G. New technologies to improve root canal disinfection / G. Plotino, T. Cortese, N. M. Grande et al. // Brazilian dental journal. – 2016. – Vol. 27(1). – P. 3-8. DOI:10.1590/0103-6440201600726
  7. Plotino G. Photodynamic therapy in endodontics / G. Plotino, N. M. Grande, M. Mercade // International endodontic journal. – 2019. – Vol. 52(6). – P. 760-774. DOI:10.1111/iej.13057
  8. Siqueira J. F. Causes and management of post-treatment apical periodontitis / J. F. Siqueira, I. N. Rôças, D. Ricucci et al. // British dental journal. – 2014. – Vol. 216(6). – P. 305-312. DOI:10.1038/sj.bdj.2014.200
  9. Trindade A. C. Photodynamic therapy in endodontics: a literature review / A. C. Trindade, J. A. P. De Figueiredo, L. Steier et al. // Photomedicine and laser surgery. – 2015. – Vol. 33(3). – P. 175-182. DOI:10.1089/pho.2014.3776
  10. Zehnder M. Disinfection of the root canal system during root canal re‐treatment / M. Zehnder, F. Paque // Endodontic Topics. – 2008. – Vol. 19(1). – P. 58-73. DOI:10.1111/j.1601-1546.2011.00254.x

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Manukyan I. A. Vlijanie raznyh rezhimov fotodinamicheskoj terapii na izmenenie temperatury kornevogo dentina zuba pri jendodonticheskom lechenii [Influence of different modes photodynamic therapy on changing in a temperature of the tooth’s root dentin within endodontic treatment] / I. A. Manukyan, S. I. Risovanniy, O. S. Risovannaya // Medicinskaja nauka Armenii [Medical Science of Armenia]. – 2020. – Vol. 60(2). – P. 45-53. [in Russian]
  2. Risovannaya O. N. Antibakterial’noe vozdejstvie fotodinamicheskoj terapii na patogennuju mikrofloru polosti rta [Antibacterial effect of photodynamic therapy on oral cavity’ pathogenic microflora] / O. N. Risovannaya, S. I. Risovannyi, D. А. Domenyuk // Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. – 2013. – Vol. 141(6). – P. 155-158. [in Russian]
  3. Chiniforush N. Can antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) enhance the endodontic treatment? / N. Chiniforush, M. Pourhajibagher, S. Shahabi et al. // Journal of lasers in medical sciences. – 2016. – Vol. 7(2). – P. 76-85. DOI:10.15171/jlms.2016.14
  4. Łysakowska M. E. The cultivable microbiota of primary and secondary infected root canals, their susceptibility to antibiotics and association with the signs and symptoms of infection / M. E. Łysakowska, A. Ciebiada‐Adamiec, M. Sienkiewicz et al. // International endodontic journal. – 2016. – Vol. 49(5). – P. 422-430. DOI:10.1111/iej.12469
  5. Öter B. Evaluation of antibacterial efficiency of different root canal disinfection techniques in primary teeth / B. Öter, N. Topcuoglu, M. K. Tank et al. // Photomedicine and laser surgery. – 2018. – Vol. 36(4). – P. 179-184. DOI:10.1089/pho.2017.4324
  6. Plotino G. New technologies to improve root canal disinfection / G. Plotino, T. Cortese, N. M. Grande et al. // Brazilian dental journal. – 2016. – Vol. 27(1). – P. 3-8. DOI:10.1590/0103-6440201600726
  7. Plotino G. Photodynamic therapy in endodontics / G. Plotino, N. M. Grande, M. Mercade // International endodontic journal. – 2019. – Vol. 52(6). – P. 760-774. DOI:10.1111/iej.13057
  8. Siqueira J. F. Causes and management of post-treatment apical periodontitis / J. F. Siqueira, I. N. Rôças, D. Ricucci et al. // British dental journal. – 2014. – Vol. 216(6). – P. 305-312. DOI:10.1038/sj.bdj.2014.200
  9. Trindade A. C. Photodynamic therapy in endodontics: a literature review / A. C. Trindade, J. A. P. De Figueiredo, L. Steier et al. // Photomedicine and laser surgery. – 2015. – Vol. 33(3). – P. 175-182. DOI:10.1089/pho.2014.3776
  10. Zehnder M. Disinfection of the root canal system during root canal re‐treatment / M. Zehnder, F. Paque // Endodontic Topics. – 2008. – Vol. 19(1). – P. 58-73. DOI:10.1111/j.1601-1546.2011.00254.x

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.