Review of modern methods of early cavity treatment in children

Лечение кариеса на ранних этапах его развития является одной из наиболее актуальных задач современной детской стоматологии. Своевременное выявление и эффективное лечение начальных стадий кариеса имеет важное значение для предотвращения дальнейшего развития заболевания и формирования кариозных полостей. В настоящее время существует ряд подходов к лечению начальных стадий кариеса, с акцентом на неинвазивные и минимально-инвазивные методы

Цель данного обзора – проанализировать современные концепции и методы лечения ранних стадий кариеса у детей, оценить их эффективность и преимущества для минимизации вмешательств и обеспечения оптимальных результатов лечения.

Для подготовки данного обзора был проведен систематический поиск литературы в электронных базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. Использовались следующие ключевые слова и их комбинации: «early childhood caries», «caries diagnosis», «non-invasive caries treatment», «minimally invasive dentistry», «remineralization therapy», «caries infiltration». Были отобраны статьи, опубликованные за последние 5 лет (2019-2024 гг.) на английском и русском языках. Дополнительно были изучены списки литературы найденных статей для выявления релевантных источников. В обзор включались оригинальные исследования, систематические обзоры, мета-анализы и клинические рекомендации, посвященные диагностике и лечению раннего кариеса у детей.

Ранняя диагностика кариеса является ключевым фактором в его успешном лечении. Современные методы диагностики включают:

1. Визуально-тактильный метод, который является основным методом, требующий тщательного осмотра после очистки и высушивания поверхности зубов

2. Использование кариес-детекторов: красители, помогающие выявить деминерализованные участки эмали

3. Рентгенологические методы, которые позволяют обнаружить кариес на межзубных поверхностях

4. Лазерная флюоресценция является неинвазивным методом, основанный на различиях в флюоресценции здоровых и пораженных кариесом тканей зуба

5. Количественная светоиндуцированная флюоресценция (QLF), которая позволяет оценить степень минерализации эмали

6. Электрометрический метод, который основан на измерении электропроводности тканей зуба

Исследования показывают, что комбинация различных методов диагностики повышает точность выявления раннего кариеса

Рассмотрим неинвазивные методы лечения.

Во-первых, следует упомянуть о реминерализирующей терапии. Реминерализующая терапия является основным неинвазивным методом лечения ранних стадий кариеса

1. Фторидсодержащие препараты: лаки, гели, растворы. Фториды способствуют образованию фторапатита, более устойчивого к кислотным атакам.

2. Препараты на основе казеин фосфопептид-аморфного кальций фосфата (CPP-ACP): обеспечивают поступление ионов кальция и фосфата в подповерхностные слои эмали.

3. Биоактивные стекла: высвобождают ионы кальция, фосфата и фтора, способствуя реминерализации

Исследования показывают высокую эффективность реминерализующей терапии при регулярном применении и соблюдении рекомендаций по гигиене полости рта

Далее, метод инфильтрации. Метод инфильтрации кариеса (например, система Icon) является инновационным подходом к лечению начальных кариозных поражений. Суть метода заключается в пропитывании пораженного участка эмали специальным низковязким полимером, который затвердевает под действием света

Преимущества метода инфильтрации:

- позволяет остановить развитие кариеса на ранних стадиях;

- не требует удаления тканей зуба;

- безболезненная процедура, не требующая анестезии;

- эстетичность (сохранение естественного цвета зуба)

Исследования показывают высокую эффективность метода инфильтрации в предотвращении прогрессирования кариеса

Существуют и иные неинвазивные методы. Например, метод серебрения, основанный на применении препаратов серебра для подавления кариесогенной микрофлоры. Эффективен, но имеет эстетические недостатки (окрашивание зубов)

Другой неинвазивный метод – метод озонотерапии основан на использовании озона для уничтожения кариесогенных бактерий. Требует дальнейших исследований для подтверждения долгосрочной эффективности

Метод лазерной терапии основан на применении низкоинтенсивного лазерного излучения для стимуляции реминерализации. Перспективный метод, требующий дополнительных исследований

Помимо этого, имеются минимально инвазивные методы лечения.

При невозможности применения неинвазивных методов используются минимально инвазивные подходы:

1. Атравматичная реставрационная терапия (ART): ручное удаление пораженных тканей с последующим пломбированием стеклоиономерным цементом.

2. Химико-механическое препарирование: использование специальных препаратов для размягчения кариозных тканей с последующим их удалением.

3. Микропрепарирование: использование микромоторов и специальных боров для минимального удаления пораженных тканей.

4. Метод Холла: установка стальных коронок на молочные зубы без препарирования

Эти методы позволяют сохранить максимальное количество здоровых тканей зуба и минимизировать дискомфорт для ребенка

Следует отметить, что профилактика играет ключевую роль в контроле кариеса у детей. Основные направления профилактики включают:

1. Гигиена полости рта: обучение правильной технике чистки зубов, использование фторидсодержащих зубных паст.

2. Контроль питания: ограничение потребления сахаросодержащих продуктов и напитков.

3. Фторирование: применение фторидов (местно и системно) в соответствии с индивидуальными рисками развития кариеса.

4. Герметизация фиссур: защита естественных углублений зубов от кариеса.

5. Регулярные профилактические осмотры: раннее выявление и лечение кариеса

Исследования показывают, что комплексный подход к профилактике значительно снижает риск развития кариеса у детей

Современные методы лечения раннего кариеса у детей направлены на минимизацию инвазивных вмешательств и максимальное сохранение здоровых тканей зуба. Реминерализующая терапия и метод инфильтрации показывают высокую эффективность при лечении начальных стадий кариеса. Минимально инвазивные методы позволяют проводить лечение с минимальным дискомфортом для ребенка.

Для повышения эффективности лечения раннего кариеса необходимо:

1. Внедрение современных методов диагностики в повседневную практику.

2. Индивидуальный подход к выбору метода лечения с учетом степени поражения, возраста ребенка и его кооперации.

3. Акцент на профилактические мероприятия и раннее выявление кариеса.

4. Дальнейшие исследования долгосрочной эффективности новых методов лечения.

Комплексный подход к лечению и профилактике раннего кариеса у детей позволит значительно снизить распространенность этого заболевания и улучшить стоматологическое здоровье детского населения.