The role of the family in the prevention of dental disease in children: impact, methods and recommendations

Стоматологические заболевания у детей представляют собой одну из наиболее значимых проблем современного здравоохранения, оказывая комплексное влияние на общее состояние здоровья, качество жизни и психосоциальное развитие ребенка

Кариес и другие стоматологические патологии не только негативно сказываются на функции жевания и эстетике, но также могут приводить к нарушениям речевого аппарата, снижению иммунитета и формированию хронических очагов инфекции в организме. В этом контексте формирование устойчивых гигиенических привычек в раннем возрасте является ключевым фактором профилактики стоматологических заболеваний

Семья играет определяющую роль в становлении навыков гигиены полости рта у ребенка. Родители выступают не только первоисточником знаний о гигиене, но и моделируют поведение, связанное с уходом за зубами. Исследования подтверждают, что дети, чьи родители регулярно контролируют процесс чистки зубов и прививают культуру ухода за полостью рта, реже сталкиваются с кариесом и заболеваниями десен. Однако, несмотря на очевидную важность родительского участия, многие семьи испытывают нехватку знаний, сталкиваются с дефицитом стоматологического просвещения и не всегда понимают необходимость регулярных профилактических осмотров у стоматолога

Таким образом, изучение влияния семейных факторов на формирование стоматологического здоровья детей, а также разработка эффективных программ по повышению стоматологической грамотности родителей являются приоритетными направлениями современной превентивной стоматологии.

Цель исследования: проанализировать влияние семьи на профилактику стоматологических заболеваний у детей, рассмотреть существующие методы и подходы, а также предложить рекомендации для родителей и специалистов в области стоматологии. В ходе исследования будет уделено внимание как традиционным, так и инновационным методам, способствующим формированию здоровых привычек у детей и обеспечению их стоматологического благополучия.

Исследование проведено в 2024 году на базе «Детской городской поликлиники №4» (Астраханская область). В рамках работы было анкетировано 105 родителей с соблюдением принципов добровольного информированного согласия и конфиденциальности. Анкета включала вопросы о гигиеническом уходе за полостью рта у детей, субъективной оценке состояния зубов и десен, частоте использования гигиенических средств и регулярности посещения стоматолога.

Стоматологическое обследование охватывало анализ кариозных поражений, гигиеническое состояние полости рта (OHI-S) и выраженность воспалительных процессов (РМА). Для изучения детско-родительского взаимодействия применялась методика диагностики родительского отношения (ДРОП, П. Трояновская, 2003), позволившая оценить уровень вовлеченности родителей в формирование гигиенических привычек у детей.

Анализ полученных данных показал, что значительная часть родителей (72,1±1,5%) удовлетворены состоянием ротовой полости своих детей, несмотря на недостаточную осведомленность о необходимости профилактических мероприятий. Оценка состояния зубов распределилась следующим образом: 32,4±1,6% родителей охарактеризовали его как отличное, 40,1±0,8% — как хорошее, 17,1±2,1% — как удовлетворительное, а 7,5±0,6% — как плохое или очень плохое. Затруднения с ответом возникли у 2,9±1,1% опрошенных.

Оценка состояния десен продемонстрировала схожие тенденции: 29,4±2,3% родителей отметили их как отличные, 51,3±1,2% — как хорошие, 14,3±1,3% — как удовлетворительные, 2,0±0,6% указали на плохое состояние, 3,0±0,8% — затруднялись с ответом.

Возраст первого посещения стоматолога значительно варьировался. Только 17,1±1,5% детей были осмотрены специалистом до 6 месяцев, в то время как большинство первичных визитов состоялось в возрасте от 6 до 12 месяцев (27,5±2,1%) и от 1 до 2 лет (34,2±1,7%). Однако у 21,2±1,2% детей первый осмотр произошел лишь после 2 лет, что противоречит современным клиническим рекомендациям, согласно которым первый визит к стоматологу должен осуществляться в возрасте 6–12 месяцев.

Анализ анкетных данных, собранных среди 105 родителей, позволил определить частоту употребления детьми продуктов, оказывающих влияние на состояние их стоматологического здоровья (Таблица 1).

Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте потребления сахара и газированных напитков, что может способствовать развитию кариеса и воспалительных заболеваний полости рта. В то же время, хотя большинство детей регулярно употребляют свежие фрукты и овощи, значительная часть (14,3±1,5%) делает это реже одного раза в неделю, что может отрицательно сказываться на состоянии твердых тканей зубов и десен.

Результаты анкетирования 105 родителей, проведенного в рамках исследования, показали, что фторсодержащие зубные пасты регулярно используются детьми: 58,1±2,3% детей используют их несколько раз в день, 29,5±1,9% — один раз в день, и лишь 7,6±1,2% — несколько раз в неделю. Остальные родители сообщили об использовании пасты один раз в неделю (3,8±1,1%) или о полном отсутствии применения фторсодержащих паст (1,0±0,7%). В то же время ополаскиватели для полости рта применяются несколько раз в день лишь 13,3±1,5% детей, ежедневно — 31,4±2,1%, несколько раз в неделю — 37,1±2,3%, и один раз в неделю — 14,3±1,4%. 4,0±1,2% родителей сообщили, что их дети не используют ополаскиватели. Что касается зубной нити, то ее использование несколько раз в день сообщили 6,7±1,0% родителей, ежедневно — 22,9±1,8%, несколько раз в неделю — 33,3±2,0%, один раз в неделю — 21,0±1,6%, а 16,2±1,4% не используют зубную нить. Эти данные свидетельствуют о высоком уровне использования фторсодержащих паст, но низкой частоте применения ополаскивателей и зубной нити, что подчеркивает необходимость улучшения привычек ухода за полостью рта у детей.

Профилактические мероприятия в домашних условиях проводятся нерегулярно: только 19,2±1,8% родителей систематически выполняют рекомендации стоматологов, в то время как 61,1±1,7% обращаются за медицинской помощью уже при наличии патологии. При этом 75,3±1,4% детей на момент обследования нуждались в санации полости рта, что указывает на низкую эффективность проводимых в семьях профилактических мероприятий.

Обследование выявило высокий уровень распространенности кариеса среди детей: средний КПУ-индекс составил 5,1±1,2, что значительно превышает рекомендуемый ВОЗ порог в 3,0 для детского населения. Индекс уровня интенсивности кариеса (УИК) составил 1,2±0,4, а индекс РМА (4,9%±1,5%) указывает на наличие начальных стадий воспалительных процессов в пародонте, что подтверждает необходимость внедрения мер ранней профилактики.

Оценка стоматологической грамотности родителей показала значительные различия в качестве ухода за ротовой полостью детей. В семьях с низким уровнем осведомленности методика Г.Н. Пахомова соблюдалась лишь в 10,2±1,3% случаев, тогда как при среднем уровне этот показатель достигал 22,9±1,3%, а при высоком — 15,7±2,4%, что свидетельствует о нестабильности даже среди более информированных семей. Недостаток образовательных мероприятий со стороны стоматологов также был отмечен большинством участников исследования.

Анализ детско-родительских отношений по методике ДРОП (П. Трояновская) продемонстрировал, что в семьях с низким уровнем стоматологической грамотности превалирует авторитарный стиль воспитания, характеризующийся строгими требованиями, недостатком положительного подкрепления и ограниченной самостоятельностью ребенка. Родители данной группы также склонны к искажению представлений о стоматологическом здоровье своих детей, что может негативно сказываться на восприятии последних. В семьях с высоким уровнем осведомленности наблюдается большая удовлетворенность детей отношениями с родителями и более высокая приверженность к гигиеническим процедурам.

Формирование стоматологического здоровья у подростков во многом определяется уровнем вовлеченности родителей и характером их педагогического воздействия. Родители, являясь ключевыми агентами социализации, закладывают основы гигиенического поведения, оказывая влияние как на формирование устойчивых привычек ухода за полостью рта, так и на отношение подростков к профилактическим мерам. Исследования показывают, что степень осведомленности родителей о методах стоматологической профилактики прямо коррелирует с качеством гигиены полости рта у детей, что подтверждается данными о высокой распространенности стоматологических заболеваний в семьях с недостаточным уровнем стоматологической грамотности

Эффективность передачи гигиенических навыков во многом зависит от семейного микроклимата, педагогических подходов и модели родительского поведения. В семьях, где практикуются доверительные отношения и учитываются индивидуальные потребности ребенка, подростки демонстрируют большую приверженность к регулярному уходу за полостью рта и профилактическим визитам к стоматологу. Важно отметить, что в подростковом возрасте значимым фактором становится потребность в самовыражении и самостоятельности, что требует от родителей не директивного, а мотивационного подхода к формированию гигиенических привычек

Современные исследования подчеркивают, что наилучшие результаты достигаются при активном вовлечении подростков в процесс принятия решений относительно их стоматологического здоровья, использовании системы позитивного подкрепления и демонстрации положительного примера со стороны родителей. Таким образом, комплексная стратегия, сочетающая образовательные мероприятия для родителей, формирование благоприятной семейной среды и внедрение поведенческих методов мотивации, является наиболее эффективной в профилактике стоматологических заболеваний у подростков

Таким образом, в процессе профилактики стоматологических заболеваний можно выделить следующие основные принципы (Таблица 2).

1. Большинство родителей удовлетворены состоянием ротовой полости детей (72,1%), но недооценивают важность профилактики.

2. У 75,3% детей выявлена необходимость санации, средний КПУ-индекс — 5,1 ± 1,2, что указывает на высокую распространенность кариеса.

3. Первый визит к стоматологу у 21,2% детей состоялся после 2 лет, что увеличивает риск поздней диагностики заболеваний.

4. Регулярную профилактику проводят только 19,2% родителей, в то время как 61,1% обращаются к стоматологу при наличии проблем.

5. Гигиенические навыки детей зависят от уровня стоматологической грамотности родителей, который остается недостаточным.

6. Родители недостаточно информированы стоматологами, что требует внедрения образовательных программ.

7. Доверительная атмосфера в семье и игровые методы способствуют развитию стойких гигиенических привычек.

Необходим комплексный подход к профилактике, включающий раннее обучение, просвещение родителей и регулярный контроль.