Pages Navigation Menu

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ISSN 2227-6017 (ONLINE), ISSN 2303-9868 (PRINT), DOI: 10.18454/IRJ.2227-6017
ПИ № ФС 77 - 51217, 16+

АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ ПРИ СМЕШАННОЙ БАКТЕРИАЛЬНО-ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Опубликовано в 2020, Выпуск № 10(100) Октябрь 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Наибольшее значение в изучении вторичного бесплодия приобрели урогенитальные хламидийные инфекции, относящиеся к инфекциям, передаваемым половым путем. Они оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье, часто являются причиной серьезных осложнений – бесплодия, невынашивания беременности и т.д. Так частота и уровень невынашивания беременности в популяции репродуктивно активного населения составляет около 25%. При этом генитальная инфекция является основной причиной подобных осложнений.
Отсутствие эффекта от антибиотикотерапии, связанное с антибиотикорезистентностью, приводит к тому, что болезнь продолжает прогрессировать и переходит в более тяжелую форму, лечение которой становится еще более затруднительным.

Далее

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

Опубликовано в 2020, Выпуск № 10(100) Октябрь 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

В 2017 году реализован переход от концепции «абсолютной безопасности» к оценке условий труда через определение профессионального риска. Внесены изменения в Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», устанавливающие основания для расчета и оценки рисков для здоровья человека. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ: информационный лист, май 2019) негативная рабочая среда может привести к проблемам с физическим и психическим здоровьем, вредному употреблению психоактивных веществ или алкоголя, пропуску работы и снижению производительности. Проблема активного долголетия и работоспособности в своём развитии нуждается в новых подходах к оценке и поддержанию соматического и ментального здоровья, тесная взаимосвязь которых подтверждается многочисленными исследованиями. Особую актуальность это приобретает для работников, условия труда которых оцениваются как вредные. В исследовании указаны факторы риска и взаимодействия соматического и ментального компонентов в зависимости от условия труда на химическом производстве. Показано влияние химического фактора и напряженности трудового процесса на формирование психической дезадаптации.

Далее

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВОЗНИКШИЕ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПОТЕРПЕВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРАВОНАРУШЕНИЙ СЕКСУАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА

Опубликовано в 2014, Выпуск Ноябрь 2014, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

В статье описываются психические расстройства и их основные клинические характеристики, которые выявлены у потерпевших от сексуального насилия. В статье рассматриваются факторы, которые усугубляют клиническую картину имеющихся расстройств на посттравматическом этапе, а также их влияние на адаптацию.

Далее

ПРОБЛЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ «OFF-LABEL» В РОССИИ

Опубликовано в 2020, Выпуск № 09(99) Сентябрь, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

В статье всестороннее исследовано понятие «off-label» терапии, которое отсутствует в российском законодательстве. Рассмотрены процедура и критерии ее применения в России и зарубежных странах. Проанализирована судебная практика по вопросу использования лекарственных препаратов вне инструкции, изучено мнение российских врачей по данному вопросу. Авторы приходят к выводу о необходимости закрепить в российском законодательстве понятие «off-label» терапии, а также расширить критерии использования лекарств «off-label».

Далее

К ВОПРОСУ О ЗАКОНОМЕРНОСТЯХ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У МУЖЧИН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Опубликовано в 2020, Выпуск № 09(99) Сентябрь, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Актуальность. Закономерности и значения изменений липидного обмена при легочной гипертензии (ЛГ), сформировавшейся на фоне инфаркта миокарда, недостаточно изучены.Цель: оценить изменения липидного обмена и их значение у мужчин моложе 60 лет c ЛГ, развившейся в подостром периоде ИМ, для уточнения механизмов ее формирования и разработки мероприятий профилактики. Материалы и методы. В исследование включено 436 мужчин 32-60 лет с ИМ. Пациентам выполнялся стандартный диагностический и лечебный алгоритм, с обязательным выполнением липидограммы, в первые 48 часов (1) и в конце третьей недели заболевания (2) на фоне инициации терапии аторвастатином и розувастатином. Исследуемую группу составили 86 пациентов (средний возраст 51,1±6,9 лет) с ЛГ, возникшей в конце третьей недели заболевания при исходно нормальном уровне среднего давления в легочной артерии (СДЛА). В контрольную группу вошли 350 пациентов (51,4±6,1 лет, p=0,98) с нормальным уровнем СДЛА в обе фазы исследования или нормализацией этого показателя в конце подострого периода заболевания. Выполнен сравнительный анализ показателей липидного обмена в выделенных группах и их влияние на риск развития ЛГ в подостром периоде ИМ.
Результаты. В исследуемой группе наблюдали меньшие, чем в контрольной значения коэффициента атерогенности (КА) (4,5±2,0 и 5,6±2,3; р=0,006) и его индекса (общий холестерин (ОХ)/липопротеиды высокой плотности (ЛВП): 5,4±2,0 и 6,6±2,3; р=0,006). В отличие от контрольной группы, в которой уровни триглицеридов (ТГ) уменьшились на 28,4% (р=0,004), липопротеидов очень низкой (ЛОНП) плотности – увеличились на 172.2% (р=0,006), а соотношения липопротеинов низкой плотности (ЛНП)/ЛВП – на 46,8% (р=0,03)), в исследуемой группе значимой динамики за исключением снижения уровня общего холестерина (10,1%; р=0,03) между точками наблюдения не выявлено. Уровни ТГ, ЛОНП, ОХ/ЛВП, ЛНП/ЛВП первых часов ИМ, а также ЛНП, ЛНП/ЛВП, КА, ОХ/ЛВП второй точки наблюдения оказывали влияние на риск развития ЛГ в подостром периоде ИМ.
Выводы. У мужчин моложе 60 лет с ЛГ, развившейся при ИМ, отмечаются более низкие, чем в контроле, уровни КА и ОХ/ЛВП в подостром периоде ИМ, а также – отсутствие значимой динамики от первых часов к завершению подострого периода ИМ атерогенных фракций липидного обмена (ТГ, ЛОНП) и их соотношений (ЛНП/ЛВП). Значения ряда компонентов липидного обмена первых часов ИМ (ТГ, ЛОНП, ОХ/ЛВП, ЛНП/ЛВП) указывают на высокий риск развития ЛГ в подостром его периоде, что целесообразно использовать в прогностическом моделировании.

Далее

ВЛИЯНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА НА ПОЯВЛЕНИЕ ИЛИ УСИЛЕНИЕ НЕГАТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАС

Опубликовано в 2020, Выпуск № 09(99) Сентябрь, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Доказано, что многие проявления негативного поведения являются следствием преобладания патогенной микрофлоры в кишечнике детей с расстройствами аутичного спектра. Устранение выявленных бактериальных и грибковых инфекций приводило к уменьшению или исчезновению негативного поведения, а в случае рецидивов – к их возвращению. Негативное поведение было связано с дисбалансом нейромедиаторов, влиянием метаболитов патогенных бактерий в качестве нейротоксинов, возникновением висцеральных и абдоминальных болей на фоне прямого и опосредованного влияния на блуждающий нерв и симпатический ствол у детей с аутизмом. Родителям и клиническим врачам рекомендовано при негативном поведении детей обращать внимание на возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом прежде, чем прибегать к психотропным препаратам.

Далее

АДИПОКИНЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Опубликовано в 2014, Выпуск Ноябрь 2014, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Изучен уровень адипонектина и висфатина в сыворотке крови у 55 пациентов с ревматоидным артритом. Выявлена связь между концентрацией адипонектина, висфатина и тяжестью течения ревматоидного артрита.

Далее

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ФЛОТИРУЮЩИХ ФЛЕБОТРОМБОЗОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Опубликовано в 2014, Выпуск Ноябрь 2014, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Статья посвящена диагностике и хирургической профилактике тромбоэмболии легочной артерии при флеботромбозах нижних конечностей. Установлено, что ЦДС является информативным способом диагностики флотирующих тромбов. Срочная имплантация кава-фильтра, кава- или венопликация, кроссэктомия являются эффективными способами предупреждения ТЭЛА. После хирургических вмешательств целесообразно проводить адекватную тромболитическую и антитромбоцитарную терапию с целью коррекции коагуляционных нарушений, лечения и предупреждения прогрессирующего флеботромбоза.

Далее

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОТИПА, ПОЛОВОЙ И ВОЗРАСТНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Опубликовано в 2014, Выпуск Ноябрь 2014, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Цель работы: установление гендерных и типовых различий в биометрических параметрах ультразвуковой анатомии поджелудочной железы у лиц зрелого возрастного периода.
Задачи работы:
– установление гендерных и типовых различий анатомического строения поджелудочной железы;
– определение гендерной, соматометрической и соматотипической обусловленности в биометрических параметрах поджелудочной железы.
Практическая значимость: область гастроэнтерологических исследований.

Далее

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ШКОЛЬНИКОВ ПЯТОГО КЛАССА

Опубликовано в 2014, Выпуск Ноябрь 2014, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

В статье рассмотрены некоторые антропометрические показатели и проведена комплексная оценка физического развития методом сигмальных отклонений школьников 5 класса.

Далее

СЛОЖНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Опубликовано в 2020, Выпуск № 08(98) Август 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Актуальность. Легочная гипертензия (ЛГ) существенно ухудшает прогноз инфаркта миокарда (ИМ) и качество жизни пациентов.
Цель. Разработать модель оценки риска развития ЛГ в подостром периоде ИМ, применимую, начиная с первых часов заболевания, для прогнозирования и профилактики.
Материалы и методы. В исследование включено 666 мужчин 32-60 лет с ИМ. Пациентам выполнялся стандартный диагностический алгоритм, включавший комплексную эхокардиографию, в первые 48 часов и в конце третьей недели заболевания. Исследуемую группу составили 100 пациентов с ЛГ, возникшей в конце третьей недели заболевания при исходно нормальном уровне среднего давления в легочной артерии (СДЛА). В контрольную группу вошли 566 пациентов с нормальным уровнем СДЛА в обе фазы исследования или нормализацией этого показателя в конце подострого периода заболевания. С помощью многофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) из аналитической базы отбирали показатели, имеющие значимое влияние на риск возникновения ЛГ в конце подострого периода ИМ. Их использовали для построения прогностической модели риска развития этого события методом деревьев классификации.
Результаты. Получен прогностический алгоритм, включающий три класса риска (от 10,1 до 37,5%) на основе оценки уровня натрия плазмы крови и индекса конечного систолического объема левого желудочка первых часов ИМ. Он имеет характеристики, позволяющие рекомендовать его применение в рутинной клинической практике в качестве дополнения к существующим стандартам для оценки риска возникновения ЛГ в подостром периоде ИМ у обследованных.
Выводы. Использование этого алгоритма для прогностического моделирования в начальные периоды ИМ с целью выделения группы риска развития ЛГ в подостром его периоде поможет улучшить результаты лечения этого патологического состояния. Вместе с тем характеристики модели указывают на необходимость ее дальнейшего совершенствования.

Далее

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ

Опубликовано в 2020, Выпуск № 08(98) Август 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Проведен анализ хирургического лечения 568 пациентов с первичным гиперальдостеронизмом (ПГА). Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от объема оперативного вмешательства: первую (контрольную) группу составили пациенты, которым выполнена адреналэктомия – 301 (53%) человек; вторую (основная группа) – составили пациенты с резекцией надпочечников – 267 (47%) человек. Показаниями к резекциям надпочечников служили: верифицированный диагноз ПГА; размеры аденом от 0,5 до 3,0 см; двухстороннее поражение. В ближайшем послеоперационном периоде артериальное давление (АД) снизилось у 89,5% (239 человек) пациентов первой группы и в 93% (280 человек) случаев у пациентов второй группы. Таким образом, резекции надпочечников являются адекватным хирургическим вмешательством, позволяющим в большинстве случаев достичь необходимого клинического эффекта.

Далее

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ АНАЛИЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗ САМОДЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ КАК ПРИЧИНА СМЕРТИ (НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ)

Опубликовано в 2020, Выпуск № 08(98) Август 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Судебно-медицинская экспертиза огнестрельной травмы является одним из наиболее сложных видов экспертиз в практической работе врачей – судебно-медицинских экспертов. Одним из важных этапов производства медицинской судебной экспертизы огнестрельных повреждений отводится первичному следственному действию, осмотру трупа на месте обнаружения. Согласно статье 178 УПК РФ следователь производит осмотр трупа с участием судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия – врача. В данной статье рассматривается случай смерти онкологического больного в результате выстрела из самодельного оружия. В процессе исследования использованы стандартные методы исследования, применяемые в судебной медицине и криминалистике.

Далее

ПСОРИАЗ И КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ: НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Опубликовано в 2020, Выпуск № 08(98) Август 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Проведено обследование двух групп пациентов с распространенным вульгарным псориазом, имеющих кардиологическую и неврологическую патологию, с изучением влияния комплексной терапии (больные I группы (n=35)) и терапии с применением коэнзима Q10 (Кудесана) (больные II группы (n=35)) на динамику клинической картины, некоторых показателей эндогенной интоксикации и антиоксидантной защиты. Выявлено наличие синдрома эндогенной интоксикации (высокие значения МДА и Fe-МДА плазмы крови и эритроцитов, ДКе и ДКо) на фоне депрессии антиоксидантной системы (низкие значения каталазы эритроцитов, СОД и РЛПО плазмы крови) с дальнейшей достоверной коррекцией показателей под влиянием терапии с введенным в ее состав Кудесаном.

Далее

НОВЫЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ И ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК В УСЛОВИЯХ АЭРОБНО-АНАЭРОБНОГО МЕТАБОЛИЗМА МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Опубликовано в 2020, Выпуск № 08(98) Август 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

В статье представлены показатели трансмитрального кровотока, отражающие состояние аэробного и анаэробного гликолитического механизмов энергообеспечения мышечной деятельности при выполнении нагрузок в зонах большой, субмаксимальной и максимальной мощности и позволяющие оценивать уровень подготовленности квалифицированных спортсменов.

Далее

ЭКСПОРТ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

Опубликовано в 2020, Выпуск № 07(97) Июль 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

В статье рассмотрены основные социально-экономические показатели функционирования экспорта медицинских услуг. В рамках исследования был проведен SWOT-анализ факторов, влияющих на развитие экспорта медицинских услуг. Отмечено, что недостаточность правового регулирования, репутационные издержки российского здравоохранения и административные барьеры являются определяющими угрозами совершенствования медицинского туризма как ключевой формы экспорта медицинских услуг. Также выявлены проблемы учета оказываемых объемов таких медицинских услуг на уровне региона с помощью анализа отчетных форм статистического наблюдения. В работе показано, что необходимо создавать региональные медицинские кластеры, позволяющие обеспечить как межведомственное взаимодействие органов государственной и муниципальной власти, так и активное вовлечение бизнес-структур в целях дальнейшего развития въездного медицинского туризма.

Далее

ПРОЛАПС ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Опубликовано в 2020, Выпуск № 07(97) Июль 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Пролапс органов малого таза (ПОМТ) у женщин может формироваться не только в перименопаузальном периоде, но и у пациенток репродуктивного возраста. Проведен анализ 16 случаев ПОМТ у женщин в возрасте до 40 лет, средний возраст 33,1±0,9 лет. Наиболее частыми жалобами, заставляющими женщин обращаться к врачу, были дискомфорт в области промежности – 73,3%, недержание мочи при кашле, чихании (28,6%), в 15,8% случаев пациентки отмечали периодические запоры и в 5,3% – недержание газов, у каждой четвертой пациентки (26,3%) половой акт сопровождается дискомфортом и болью, 10,5% пациенток отмечали рецидивирующие вульвовагиниты. Большинство женщин (75%) имели в анамнезе травматичные роды с повреждением тканей промежности. Наличие недифференцированных дисплазий соединительной ткани (НДСТ) в данной группе выявлено у 18,75% и ее значимость в формировании ПОМТ в репродуктивном возрасте требует дальнейшего изучения.

Далее

ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ В УСЛОВИЯХ FAST-TRACK ХИРУРГИИ

Опубликовано в 2020, Выпуск № 07(97) Июль 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

При исследовании 599 гистероскопических операций за 2019 – 2020 год, проведенных в условиях fast-track хирургии на базе отделения стационара кратковременного пребывания ГКБ имени М.П. Кончаловского, Департамента здравоохранения города Москвы, такое осложнение как полная перфорация матки регистрировалась в 0,667% случаях. На основании сравнительного анализа и характеристик случаев, выдвинуты возможные рекомендации по мерам снижения данных интраоперационных осложнений в условиях fast-track хирургии: выделение группы риска, полная визуализация процесса на всех этапах гистероскопических вмешательств, мультидисциплинарный подход на догоспитальном и стационарном этапе лечения, принципы консервативной терапии осложнений.

Далее

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕПРЕССИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Опубликовано в 2020, Выпуск № 07(97) Июль 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Представлены современные данные по эпидемиологии, клиническому значению и патогенетической связи депрессии и сахарного диабета II типа. Рассматриваются базовые общие патофизиологические звенья данной ассоциации, включая генетические, нейроэндокринные, нейробиохимические, иммуновоспалительные, а также психологические аспекты взаимообусловленности депрессии и сахарного диабета II типа. Обсуждается роль факторов риска, провоцирующих риск развития СД II типа при наличии депрессивного расстройства: активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатоадреналовой системы, поведенческие особенности, психофармакотерапии антидепрессантами. Приводятся факторы риска развития депрессии при наличии СД II типа: хронический соматический дистресс, нарушение трофики нервной ткани, повышенный уровень кортизола в крови. Рассматриваются данные, подтверждающие негативное влияние коморбидных депрессивных расстройств на развитие хронических компликаций СД II типа, качество жизни больных. Принимая во внимание высокую сопряженность данных заболеваний, сделан вывод о необходимости комплексного междисциплинарного подхода к лечению пациентов с депрессией и СД II типа. У пациентов с депрессивными расстройствами при приеме антидепрессантов целесообразным является контроль массы тела, уровня глюкозы и липидного спектра крови. У пациентов с СД II типа необходимо осуществлять скрининг и лечение депрессивных расстройств в рамках обязательной рутинной помощи больным СД II типа.

Далее

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ЧАСТЬ II)

Опубликовано в 2020, Выпуск № 07(97) Июль 2020, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Нет комментариев

Среди причин смертности населения в России, как и в большинстве развитых стран, ведущее место занимают болезни системы кровоснабжения. Большую долю в структуре этих заболеваний занимает ишемическая болезнь сердца, которая является основной причиной госпитализаций, летальности трудоспособного населения страны и представляет собой важную медико-социальную проблему. Высокая заболеваемость ишемической болезнью диктует необходимость повышения эффективности не только ее диагностики, но и послеоперационного контроля. В первой части обзора мы рассмотрели основные аспекты трансторакальной эхокардиографии у пациентов после порто-коронарного шутнтирования и чрескожных коронарных вмешательств. Однако помимо стандартного ультразвукового исследования сердца у пациентов с ИБС активно применяется стресс-эхокардиография и чреспищеводное УЗ-сканирование. Помимо указанных методик, в эхокардиографических лабораториях возможно применение внутрисосудистых исследований коронарных артерий и других дополнений к трансторакальной эхокардиографии.

Далее