ПРОЯВЛЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА У ЖЕНЩИН

Бородина И.Э.¹, Шардина Л.А.²

¹ аспирант, кафедра медсестринского дела Уральского Государственного Медицинского Университета, ² доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медсестринского дела Уральского Государственного Медицинского Университета

ПРОЯВЛЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА У ЖЕНЩИН

Аннотация

Цель исследования: анализ состояния сердечно-сосудистой системы и частоты сосудистых катастроф у женщин, страдающих неспецифическим аортоартериитом

Материалы и методы. Нами были обследованы 60 женщин, страдающие неспецифическим аортоартериитом ( НАА), в возрасте от 25  до 67 лет (средний возраст- 47,93)  за период с 2005 по 2014 год. Диагноз НАА установлен на основании Американской коллегии ревматологов [Arend W.P., 2007].

Результаты.  Сердечно-сосудистые нарушения отмечаются у 2/3 пациенток, страдающих НАА. Преобладающими в клинической картине являются артериальная гипертензия, сердечно-болевой синдром и одышка.  Среди ЭКГ-признаков превалируют признаки гипертрофии левого желудочка и синусовая тахикардия. ЭХО-КГ признаки уплотнения устья аорты и гипертрофические изменения миокарда левого желудочка обнаруживаются чаще других ЭХО-КГ признаков у пациенток ,страдающих неспецифическим артоартериитом.

Ключевые слова: неспецифический аортоартериит, сердечно-сосудистые нарушения

Borodina I.E.¹, Shardina L.A.²

¹ postgraduate student of Department of Nursing  of Ural State Medical University; ² MD, Professor, Head of Department of Nursing , Ural State Medical University;

MANIFESTATIONS IN FEMALES ,SUFFERING FROM NONSPECIFIC AORTOARTERITIS

Abstrast

Aim of a study is to analyze clinical and functional characteristics of cardiovascular manifestations and its complications in females ,suffering from nonspecific aortoarteritis.

Materials and methods: There were 60  females ,suffering from nonspecific aortoarteritis ,the mean age was 47,93 from period 2005 to 2014.The diagnosis of nonspecific aortoaortitis was confirmed  based on Criteria for the classification of Takauasu arteritis,1990.

Results: There were found cardiovascular manifestations in 2/3 of females, suffering from nonspecific aortoarteritis. The most frequent symptoms were arterial hypertension, cardic pain and dyspnea. Among ECG-features there were left ventricular hypertrophy and sinus tachycardia. Among ECHO- features there were left ventricular hypertrophy and aortic deviation.

Keywords: nonspecific aortoarteritis, cardiovascular manifestations

Неспецифический аортоартериит (НАА) – системный васкулит с преимущественной локализацией иммуновоспалительного процесса в аорте и крупных артериях. Воспаление сосудистой стенки ведет к очаговому исчезновению эластической мембраны и гладкой мускулатуры с последующей гиперплазией интимы, приводящей в большинстве случаев к сужению просвета сосуда, а также к расширению и аневризмам [7].

Заболевание чаще встречается у женщин молодого, трудоспособного возраста, но также описаны случаи НАА и у мужчин. По статистическим данным последних лет соотношение мужчин и женщин, страдающих НАА, колеблется от 1:2,4 до 1: 7,1 [4].

Цель исследования: анализ состояния сердечно-сосудистой системы и частоты сосудистых катастроф у женщин, страдающих неспецифическим аортоартериитом

Материалы и методы

Нами были обследованы 60 женщин, страдающие неспецифическим аортоартериитом ( НАА), в возрасте от 25  до 67 лет (средний возраст- 47,93) За период с 2005 по 2014 год пациенты находились на лечении и обследовании в ревматологическом и областном центре реконструкции сосудов, расположенных на базе областной клинической больницы № 1 г. Екатеринбурга (главный врач- заслуженный врач России Ф. И. Бадаев). Группу контроля составили 60 женщин аналогичного возраста.

Результаты и обсуждение

Анализирую клинико-амнестические исследования, проведенные у 60   женщин, страдающих НАА и  60  здоровых женщин, нами были обозначены основные сердечно-сосудистые симптомы. Один из наиболее часто встречающихся синдромов являлся артериальная гипертензия (АГ). Повышенное артериальное давление отмечалось у  35 (58,3%) женщин, страдающих неспецифическим аортоартериитом, при этом  вазоренальный компонент присутствовал у   20 (33,3 %) пациенток. В группе контроля АГ выявлена у   7(23,3%)  женщин. Боли в сердце составили в целом по группе больных 13 (21,6 %), при этом стенокардический характер боли встречался у 7(11,6%) больных.  Одышка в целом по группе больных выявлена у 30 ( 50 %  ) ,в то время как в контрольной группе  одышка встретилась у 9 ( 15% ) женщин в целом.

Таблица 1.1

Электрокардиографическое исследование относится к одним из самых доступных методов оценки функционирования сердечно-сосудистой системы. Изучение результатов электрокардиографии (ЭКГ) осуществлено у 60 пациенток с НАА. Из таблицы 1.2 видно,  что функция проведения импульса составила  в целом по группе больных 37 (61%). Среди здоровых женщин данный ЭКГ признак отмечен лишь в 3(5%) случаев. Синусовые нарушения ритма составили в целом по группе больных 25 (41,6%), среди них чаще -15 (25 %) случаев- встречалась синусовая тахикардия. Признаки гипертрофии левого желудочка составили  в целом по группе больных 19 (31,6%),  в то время как в группе контроля составила 2(6,6 %).

Таблица 1.2

Материалы эхокардиографии (ЭХО КГ) изучены у 35  женщин, страдающих неспецифическим аортоартериитом. Согласно полученным данным чаще всего отмечалось уплотнение корня аорты –в целом у 10(28,5%), признаки гипертрофии левого желудочка у 11 (31,4%) пациенток и диатолическая дисфункция левого желудочка диагностирована у 9(25,7%) женщин, страдающих неспецифическим аортоартериитом (таб 1.3).

Таблица 1.3

 Среди осложнений, представляющих серьезную угрозу жизни пациентов и являющийся причиной инвалидизации, основное место занимают инфаркты миокарда и мозговые инсульты. Частота указанных осложнений в анамнезе представлена в таблице 1.4

Таблица 1.4

Суммируя полученные данные отметим, что наиболее распространенными клинико-сосудистыми симптомами у женщин с НАА являются артериальная гипертензия -35 (58,3%) женщин, сердечно-болевой синдром -13 (21,6 %) и одышка- 30(50%) пациенток с НАА.  Наиболее чаще обнаруживающиеся электрокардиографическими признаками являются синусовая тахикардия –у 15 (25 %) и ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка- 19 (31,6%). Преоблажающими ЭХО КГ признаками являлись следующие: уплотнение корня аорты – у 10(28,5%), признаки гипертрофии левого желудочка у 11 (31,4%) пациенток и диатолическая дисфункция левого желудочка диагностирована у 9(25,7%) женщин, страдающих неспецифическим аортортериитом. Среди сердечно-сосудистых катастроф чаще всего было зафиксировано преходящее нарушение мозгового кровообращения- у 7(11,6%).

Выводы

Таким образом согласно полученным данным сердечно-сосудистые нарушения отмечаются у 2/3 пациенток, страдающих НАА. Преобладающими в клинической картине являются артериальная гипертензия, сердечно-болевой синдром и одышка.  Среди ЭКГ-признаков превалируют признаки гипертрофии левого желудочка и синусовая тахикардия. ЭХО-КГ признаки уплотнения устья аорты и гипертрофические изменения миокарда левого желудочка обнаруживаются чаще других ЭХО-КГ признаков у пациенток ,страдающих неспецифическим артоартериитом.

Литература

1. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство.- М.: Издательство «Геотар –Медиа», 2010.- С.567    Nasonov E.L., Nasonova V.A.Rheumatology. National Guideline.-M.:Publisher «Geotar-Media»,2010.-P.567
2. Шардина Л.А. Неспецифический аортоартериит у женщин: особенности липидно-гормональных взаимоотношений//Научно практическая ревматология.-2002.-№1- С.17
3. Abdelghani Ben, Fazaa A, Abdelghani K. et al. Chronic inflammatory rheumatism associated with Takayasu disease// Ann Vasc Surg.- 2013.- 27(3): P.353
4. Daina E., Schieppati A., Remuzzi G. et al. Mycophenolate mofetil for the treatment of Takayasu arteritis: report of three cases// Ann Intern Med. -1999- 130(5):P.422
5. Frikha F., Maazoun F., Snoussi M. et al. Takayasu's arteritis and rheumatoid arthritis: a rare association - about an observation//- 2012;  P.61
6. Liu Y.S., Fang Y.H., Ruan L.X. et al. Takayasu's arteritis associated with Crohn's disease.// J Zhejiang Univ Sci B.// 2009 ;10(8) P.631

References

1. Nasonov E.L., Nasonova V.A. Revmatologija. Nacional'noe rukovodstvo.- M.: Izdatel'stvo «Geotar –Media», 2010.- S.567    Nasonov E.L., Nasonova V.A.Rheumatology. National Guideline.-M.:Publisher «Geotar-Media»,2010.-P.567
2. Shardina L.A. Nespecificheskij aortoarteriit u zhenshhin: osobennosti lipidno-gormonal'nyh vzaimootnoshenij//Nauchno prakticheskaja revmatologija.-2002.-№1- S.17
3. Abdelghani Ben, Fazaa A, Abdelghani K. et al. Chronic inflammatory rheumatism associated with Takayasu disease// Ann Vasc Surg.- 2013.- 27(3): P.353
4. Daina E., Schieppati A., Remuzzi G. et al. Mycophenolate mofetil for the treatment of Takayasu arteritis: report of three cases// Ann Intern Med. -1999- 130(5):P.422
5. Frikha F., Maazoun F., Snoussi M. et al. Takayasu's arteritis and rheumatoid arthritis: a rare association - about an observation//- 2012;  P.61
6. Liu Y.S., Fang Y.H., Ruan L.X. et al. Takayasu's arteritis associated with Crohn's disease.// J Zhejiang Univ Sci B.// 2009 ;10(8) P.631