AN ASSESSMENT OF HEALTH FACILITY STAFF SATISFACTION WITH DISTANCE LEARNING ORGANISATION IN PANDEMIC AND POST-PANDEMIC CONDITIONS

В условиях развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО), острого дефицита медицинских работников на рынке труда и низких показателей укомплектованности учреждений здравоохранения Российской Федерации принципиально важными становятся профессиональные компетенции, знания, умения и навыки сотрудников (ЗУН). Они определяют не только возможности повышения качества медицинской помощи в каждой медицинской организации, но и развитие человеческого капитала отрасли, и потенциал развития здравоохранения страны в целом.

Основной задачей развития и совершенствования постдипломного обучения сотрудников системы здравоохранения Российской Федерации являются реализации единого подхода к обучению и формированию актуальных профессиональных компетенций. Решение этой задачи требует комплексного подхода и нуждается в современных цифровых технологиях, практикоориентированных методах и инструментах обучения на базе мониторирования мнений обучающихся.

Дистанционное обучение работников учреждений здравоохранения в рамках реализации требований системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО) приобретает все большую актуальность. Система НМФО достаточно успешно справляется с проблемами постдипломного обучения работников здравоохранения, развития их компетенций, повышением квалификации, профессиональной переподготовкой, чему способствует масштабирование дистанционного формата обучения с применением разнообразных цифровых и интернет–технологий. Особое внимание вузы уделяют качеству обучения и использованию передовых цифровых технологий. Недостаток цифрового контента, видеомодулей для работы с аудиторией, инструментов промежуточного/итогового тестирования, автоматической отправки результатов был восполнен достаточно быстро. На образовательных онлайн–платформах, которые адаптировали свои сервисы и инструменты, увеличилось количество регистраций пользователей. Но дистанционный формат обучения подразумевает определенный уровень развития цифровых компетенций и наличия технического оборудования у каждого слушателя. К сожалению, можно констатировать, что средний и младший медицинский персонал не соответствуют этим критериям. Особенности этого контингента (образовательный уровень, имеющиеся цифровые компетенции, возраст) провоцируют технические сложности – подключение к сети, стабильность интернет-соединения, скачивание и установка программного обеспечения, регистрация на образовательных порталах и платформах, подключение веб–камеры и аудиоустройств и т.п.

В последние годы проведено достаточное количество исследований уровня удовлетворенности студентов дистанционным обучением, но исследования в отношении определения удовлетворенности медицинских работников Российской Федерации, не проводились.

Приоритет здоровья нации, исполнение требований Трудового Кодекса Российской Федерации, Министерств здравоохранения Российской Федерации и Самарской области, других вышестоящих и контролирующих органов актуализируют задачу комплексного и всестороннего изучения удовлетворенности обучающихся различными параметрами дистанционного формата обучения и разработки плана адаптации дистанционного обучения к актуальным запросам здравоохранения РФ и требованиям слушателей.

Цель исследования – осуществить обзор литературы и изучить удовлетворенность медицинских работников различными программами непрерывного обучения дистанционного формата в условиях пандемии COVID-19 и постковидный период (2021–2022 гг.) и сформировать перечень мероприятий, повышающих практикоориентированность, качество и результативность процесса обучения и способствующих росту удовлетворенности работников здравоохранения Российской Федерации.

Исследования инновационных образовательных технологий 2022 г., проведенные сотрудниками The Open University

Ежегодное обучение охватывает в крупных, средних и небольших организациях 83%, 59% и 46% сотрудников соответственно (в среднем 57% штата). Бюджет на обучение одного сотрудника составляет 26,5 тыс. руб. Руководители обучаются лидерским навыкам (61%), управлению проектами (53%), профессиональным компетенциям и soft skills – эффективные коммуникации, продажи, ведение переговоров, тайм–менеджмент, эмоциональный интеллект

При оценке удовлетворенности онлайн обучением в условиях распространения пандемии COVID–19, значительная часть респондентов оценила следующие преимущества дистанционного формата обучения:

- возможность учиться в удобное время – 53,1% респондентов;

- из любой точки мира – 39,7%;

- экономия времени и денег – 31,9%.

Среди проблем онлайн–образования отмечены:

- технические сбои – 36% опрошенных;

- отсутствие контакта с преподавателем – 27%;

- недостаточная мотивация и контроль (в отсутствии преподавателя) – 22,7%

В Российской Федерации и зарубежных странах было проведено множество исследований удовлетворенности дистанционным обучением, но затрагивали они в первую очередь студентов, в том числе иностранных, и преподавателей вузов. Результаты исследований показали, что при оценке удовлетворенности онлайн обучением в условиях распространения пандемии COVID–19, студенты достаточно высоко оценили безопасность, комфорт, возможность выбора времени и места (после снятия ограничений) обучения

Согласно результатам отечественных исследований, студенты в основном удовлетворены дистанционным форматом обучения, осознают его необходимость и преимущества. Более 80% довольны качеством лекционных и практических занятий, но 67% оценивают качество очного обучения выше, чем дистанционного

Необходимость дистанционного формата обучения особенно остро проявилась в условиях пандемии COVID-19, которая выявила «узкие» места отечественной системы образования

Планирование и бюджетирование расходов на обучение медицинских работников зависят от применяемых образовательных технологий и особенностей организация обучения

При всем многообразии исследований, позволяющих оптимизировать дистанционное обучение, необходимо отметить, что вопросы, касающиеся совершенствования цифрового формата и повышения эффективности обучения медицинских работников учреждений здравоохранения при условии учета мнений обучающихся и руководителей медицинских организаций, практически не затронуты в исследованиях.

Кроме того, вопросы формирования и использования единого подхода к организации и развитию дистанционного обучения медицинских работников в долгосрочной и среднесрочной перспективах на основе результатов мониторирования мнений обучающихся и руководителей медицинских организаций, продолжают оставаться недостаточно изученными.

Таким образом, можно констатировать тот факт, что основное внимание исследователи уделяют применению дистанционных цифровых технологий в системе высшего профессионального образования. Практически отсутствуют исследования, посвященные изучению удовлетворенности медицинских работников дистанционным форматом обучения, что подтверждает необходимость проведения исследования в целях развития, совершенствования и адаптации дистанционных форм постдипломного обучения в соответствии с актуальными запросами отечественного здравоохранения.

В основу исследования положен системный подход. При решении поставленных задач применялись качественные и количественные методы познания: статистического и сравнительного анализов; анкетирования, интервьюирования, включенного наблюдения.

На первом этапе исследования были проанализированы материалы исследований зарубежных и российских ученых и практиков в целях обоснования актуальности выбранной темы. Методологической основой исследования стали труды ведущих ученых, а также монографии, статьи в ведущих периодических изданиях и материалы научно–практических конференций.

Информационной базой исследования стали приказы и распоряжения Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Самарской области; общедоступные данные статистической отчетности учреждений здравоохранения; нормативные, методические и справочные материалы; прочая официальная информация, размещенная на интернет–сайтах.

Эмпирической базой исследования стали результаты авторских исследований, в том числе анонимного анкетирования, интервьюирования, включенного наблюдения и формально–логического анализа.

Для изучения вопроса были определены цели, задачи и алгоритм осуществления оценки степени удовлетворенности работников дистанционным форматом обучения в системе постдипломного образования медицинских работников.

Исследование проводилось в 2022 году по итогам прохождения обучения врачами, средним и младшим медицинским персоналом в период 2021–22 гг. В опросе приняли участие 107 медработников (врачи, средний и младший медицинский персонал) частного учреждения здравоохранения (ЧУЗ), прошедших повышение квалификации и обучающихся в рамках НМФО на различных программах (в том числе программах ординатуры) в региональных медицинских университетах и других лицензированных организациях, оказывающих образовательные услуги (табл. 1, 2, 3, 4).

В 2021 году был обучен 601сотрудник, из которых 326 повысили квалификацию и 275 обучились в системе НМФО.

В 2022 году было обучено 720 сотрудников, из которых 483 повысили квалификацию и 237 обучились в системе НМФО.

В 2021 году подтвердили и повысили квалификационную категорию 445 сотрудников – 136 врачей и 309 средних медицинских работников.

В 2022 году подтвердили и повысили квалификационную категорию 367 сотрудников – 102 врача и 367 средних медицинских работников.

Для успешного проведения анонимного анкетирования были соблюдены все требования по разработке анкет и формулировке перечня необходимых и точных вопросов, поскольку количество вопросов, их чередование должны обеспечить надежность и достоверность результатов.

Качественный состав обследованной совокупности выглядит следующим образом: врачи 30%; средний медицинский персонал 60%; младший медицинский персонал 10%; 88% опрошенных – женщины, 12% – мужчины. Старше 50 лет – 36% респондентов, от 41 до 50 лет – 30%, от 31 до 40 лет – 23%, младше 30 лет – 11%. Высшее образование имеет 31% опрошенных, среднее профессиональное – 63%, иное – 5%.

Респонденты оценивали различные параметры удовлетворенности дистанционными программами обучения по 5–балльной шкале, заполняя анкеты и персональные оценочные листы. Полученные результаты были обработаны с применением программных продуктов Excel и Expert Project. Обработка анкет и оценочных листов, сопоставление и анализ полученных оценок позволили выявить отклонения результатов оценивания и определить их причины посредством интервьюирования («обратная связь» была получена от 44 респондентов). В целях обобщения полученных результатов применялись методы индукции, дедукции, формально–логического и сравнительного анализов, интерпретации.

В результате анкетирования и интервьюирования слушателей были конкретизированы проблемы технического, методологического, организационного, методического и психологического характера. Это: сложность регистрации на образовательных порталах и платформах, подготовка большого объема вспомогательных документов, их сканирование и отправка; отсутствие дополнительных ссылок на печатные и электронные издания, непоследовательность в изложении материала, невозможность личного обсуждения с лектором материала, повторного тестирования (иногда); дефицит личного общения, низкая вовлеченность/включенность в образовательный процесс, сложности концентрации внимания и самоорганизации. В качестве основного преимущества дистанционного обучения опрошенные указали меньшие временные затраты – не нужно добираться на занятия, отпрашиваться для посещения курса.

Многие из опрошенных отметили, что не располагают техническими средствами (и в рабочих, и в домашних условиях), позволяющими подготовить и отправить сканы заявок и сопутствующих документов (81,8%). Некоторые не могут в домашних условиях обеспечить устойчивое интернет–соединение, видео– и аудио–связь, поэтому вынуждены использовать служебное техническое и компьютерное оснащение, задерживаясь на рабочем месте (33,6%). Кроме того, 61,7% опрошенных отметили, что технические проблемы с подключением веб–камеры и аудиоустройств, устойчивостью интернет-соединения, скачиванием и установкой программного обеспечения, регистрацией на образовательных порталах и платформах, подключением веб–камеры негативно влияют на качество обучения, усвоение материала и подготовку к промежуточной/итоговой аттестации (аккредитации).

По итогам опроса медицинских работников ЧУЗ было выявлено, что наибольшую помощь им оказали работники отдела по управлению персоналом учреждения здравоохранения (85,1% опрошенных) и коллеги (48,3%). Это касалось регистрации на сайте Госуслуг, подготовки пакета документов для оформления заявки на обучение; консультирования по вопросам прохождения обучения, промежуточных и итоговых аттестаций.

Для оценки удовлетворенности слушателей различными аспектами дистанционного формата обучения применялась 5–балльная шкала Лайкерта (1 балл – полностью не удовлетворен, 5 баллов – полностью удовлетворен) и рассчитывалось среднеарифметическое значение показателя удовлетворенности по каждому параметру (табл. 5).

Как видно, респонденты оценили удовлетворенность 11 параметрами дистанционного формата обучения из 13 ниже 4 баллов (от 2,4 до 3,5), особо отмечая, что не были предоставлены инструкции и методические рекомендации по организации дистанционного обучения и для работы с образовательным порталом, электронными курсами и программами видеосвязи. Для обеспечения наглядности и осуществления сравнительного анализа параметры с максимальными (табл. 6) и минимальными оценками (табл. 7) были сгруппированы и выстроены по убыванию среднеарифметического значения показателя.

Максимальные оценки, выставленные параметрам «Качество лекционных занятий с применением дистанционных электронных технологий обучения» (4,1), «Качество практических занятий с применением дистанционных электронных технологий обучения» (4,1), «Своевременность информирования об изменениях в учебном плане/программе» (3,5), «Своевременность информирования о промежуточной/итоговой аттестации (аккредитации)» (3,3) подтверждают тот факт, что слушатели в целом удовлетворены качеством занятий и организацией информирования.

Параметры «Доступность для скачивания и установки программ видеосвязи» (2,8), «Доступ к ИОС, в том числе электронным библиотечным системам» (2,7), «Техническая обеспеченность процесса обучения» (2,4) оценены очень низко. Другие параметры «Практическая помощь в освоении дистанционного формата обучения» (3,2), «Качество интернет–соединения во время сеанса видеосвязи» (3,1); «Возможность общения с коллегами – слушателями программы» и «Возможность общения с преподавателем» (3,0) оценены недостаточно высоко. Необходимо обратить внимание на то, что оценочные значения трех параметров удовлетворенности ниже среднего балла шкалы оценивания. Это позволяет сделать вывод об имеющихся недостатках и необходимости совершенствования учебного процесса/программ и их адаптации к запросам обучающихся.

Мнения респондентов о преимуществах дистанционного формата обучения представлены в табл. 8.

Мнения большей части опрошенных врачей, среднего и младшего медицинского персонала по некоторым параметрам практически совпадают (8 из 13): «Можно обучаться без отрыва от производства», «Можно приобрести новые навыки (работы в цифровой среде)», «Можно приобрести новые профессиональные навыки без отрыва от производства», «Можно приобрести новые профессиональные навыки без отрыва от производства», «Полностью сохраняется оплата труда», «Экономия времени на прохождение обучения», «Экономия денежных средств на прохождение обучения (транспортные расходы и расходы на приобретение учебных материалов)», «Безопасность, защищенность и комфорт». Это подтверждает наличие очевидных преимуществ цифровых технологий и дистанционного формата обучения.

Мнения респондентов о недостатках дистанционного формата обучения представлены в табл. 9.

Респонденты (64,7%) отмечали недостаточную практикоориентированность программ и невозможность обмена мнениями, личным опытом и знаниями с преподавателем и коллегами, обсуждения с ними актуальных проблем повседневной профессиональной деятельности. 34,9% опрошенных обращали внимание на тот факт, что некоторые лекторы не учитывают специфические цели и задачи, количественные и качественные показатели работы медицинских организаций, в том числе особенности стратегии развития, ключевые показатели эффективности деятельности, запланированные для достижения результаты, особенности корпоративной культуры и мотивации сотрудников, проблемы взаимодействия медицинских (лечебно–диагностических) и немедицинских структурных подразделений.

По итогам проведенного исследования удовлетворенности медицинских работников учреждений здравоохранения дистанционным форматом обучения был выявлен ряд проблем.

Во-первых, недостаток цифровых компетенций, особенно младшего и среднего медицинского персонала старше 50 лет, обусловил сложности с регистрацией (особенно на те программы, которые требуют предварительной обязательной регистрации с последующим подтверждением на сайте Госуслуг), со скачиванием и установкой программного обеспечения, подключением веб–камеры, аудио–оборудования и пр.

Во-вторых, недостаточная техническая обеспеченность некоторых категорий медицинских работников и, как следствие, сложности с физическим доступом к компьютеру (ноутбуку, планшету, мобильному устройству и т.п.) и на рабочем месте, и в других условиях. Это практически сводит к нулю основное преимущество дистанционного формата обучения – свободный доступ в любое время и в любом месте – и существенно снижает мотивацию сотрудников к обучению вне зависимости от возможностей последующего карьерного роста, ротации, повышения заработка и т.д.

В-третьих, проблемы организационного характера – несвоевременное информирование или отсутствие информации об изменении программы, видах и сроках промежуточной/итоговой аттестации. При этом необходимо отметить, что в первую очередь это затронуло ординаторов и проходящих профессиональную переподготовку с последующей аккредитацией.

В-четвертых, проблемы методологического плана – унификация образовательных и обучающих программ обуславливает их недостаточную специфичность и практикоориентированность, невозможность корректировки материала с учетом реальных запросов слушателей, профессиональная деятельность которых связана с конкретными медицинскими организациями, ключевыми количественными и качественными показателями деятельности этих организаций, специфики стратегии развития, особенности корпоративной культуры, оплаты труда и мотивации сотрудников, проблемы взаимодействия медицинских (лечебно–диагностических) и немедицинских структурных подразделений.

В-пятых, вопросы методического обеспечения дистанционного обучения и оказания практической поддержки – отсутствие рекомендаций, консультаций и персонального сопровождения слушателя в процессе обучения.

В-шестых, проблемы психологические – дефицит общения с преподавателями и коллегами; сложности самоорганизации при обучении без отрыва от производства, концентрации внимания, снижение вовлеченности/включенности в процесс обучения и мотивации к освоению программы.

Выявленные недостатки определяют возможности, перспективы и имеющийся потенциал развития дистанционного формата обучения системы НМФО.

По итогам анализа результатов, полученных в ходе анкетирования и интервьюирования респондентов, были сделаны выводы о необходимости совершенствования дистанционного формата обучения в целях повышения его практикоориентированности (ЗУН), эффективности, доступности и привлекательности для заказчиков и слушателей.

Для этого необходимо обеспечить:

1. Развитие цифровых компетенций слушателей, в особенности младшего и среднего медицинского персонала, и научно–педагогических работников в сфере применения интерактивных методов обучения и дистанционного формата обучения.

2. Повышение технической обеспеченности обучающихся, в первую очередь, на рабочем месте. Младшему и среднему медицинскому персоналу целесообразно обеспечить возможность использования служебного технического и компьютерного оборудования и решение проблем со скачиванием и установкой необходимого программного обеспечения, подключением веб–камеры, аудио–оборудования. 

3. Решение организационных вопросов – формирование в образовательных учреждениях эффективной системы дистанционного обучения и единого механизма планирования, организации, адаптации, координации и контроля дистанционных программ обучения.

4. Решение проблем методологического плана – эффективная система дистанционного обучения должна быть практикоориентированной и адаптивной, основываться на фактах и достоверной информации, учитывать реальную ситуацию в здравоохранении в целом, и в тех медицинских организациях, которые заключили договор на обучение сотрудников и сформировали пакет заявок. Необходимо своевременное обновление цифрового образовательного контента с учетом политической, экономической, социальной, технологической и ресурсной ситуации. Этому будет способствовать мониторинг уровня удовлетворенности, вовлеченности/включенности и мотивации к обучению слушателей.

5. Совершенствование методического обеспечения дистанционного обучения – подготовка и актуализация методических рекомендаций (инструкций) по применению инструментов дистанционного обучения – образовательных порталов и платформ, программ видео- и аудио-связи; разработка инструкций по подготовке докладов и презентаций, прохождению тестирования, промежуточного/итогового контроля. Система и результаты контроля освоения программы/курса должны быть объективными, аргументированными, достоверными, надежными, комплексными, прогнозными и доступными, а показатели контроля следует формировать на согласованной системе критериев, ориентированной на принятие обоснованного решения относительно уровня освоения программы обучения.

6. Снижение/устранение психологического дискомфорта – размещение в открытом доступе в каждой программе дистанционного обучения кратких методических рекомендаций (пошаговых инструкций) по снижению/снятию интеллектуальной, психологической, эмоциональной нагрузок; самоорганизации и рациональной организации труда, тайм–менеджменту, персональному менеджменту, здоровому образу жизни и здоровье сберегающим технологиям труда и отдыха.

Авторские выводы имеют теоретическую значимость и практическую ценность для совершенствования дистанционного формата обучения медицинских работников. Материалы публикации будут полезны исследователям, руководителям медицинских организаций, государственных и частных образовательных учреждений, реализующих дистанционные программы обучения для работников учреждений здравоохранения РФ.

Таким образом, проведенное исследование позволило выявить некоторые проблемы дистанционного формата обучения медицинских работников и разработать конкретные практические рекомендации по адаптации цифрового формата обучения к актуальным запросам здравоохранения РФ. Реализация этих мероприятий обеспечит качество освоения нового материала, высокий уровень удовлетворенности и вовлеченности/включенности в учебный процесс дистанционного формата.

В качестве направления дальнейшего исследования можно предложить проведение углубленного исследования удовлетворенности дистанционным форматом обучения различных категорий медицинских работников с последующей сравнительной оценкой, дифференциацией и детализацией рекомендаций по развитию дистанционного формата образовательных программ/курсов, что может значительно повысить результативность и эффективность постдипломного обучения медицинских работников.

Результаты, полученные авторами, вносят вклад в развитие дистанционного обучения медицинских работников, обеспечивая возможность реализации мероприятий, направленных на рост заинтересованности в непрерывном образовании, повышении квалификации, сертификации и аккредитации, развитию ответственного отношения к обучению и повышению квалификации, обеспечении надлежащего качества, безопасности, доступности и эффективности медицинской помощи всем категориям граждан.

Практическая значимость самостоятельного авторского исследования заключается в возможности реализации предложенных мероприятий при оптимизации дистанционного формата обучения медицинских работников, что позволит повысить качество образовательного процесса, доступность и качество оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.