CARDIOVASCULAR DISEASES. A REGIONAL ASPECT

Как показывают демографические критерии, современное состояние общественного здоровья России характеризуется как кризисное. Высокий уровень общей смертности и низкая рождаемость в течение многих лет создают реальные угрозы экономическому развитию и независимости нашей страны. Последние обусловлены потерями трудовых ресурсов и с серьезными расходами, связанными с оказанием медицинской помощи и социальной защитой больных и инвалидов

Ведущей причиной высокой смертности в России, в том числе лиц работоспособного возраста, выступают хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 80% смертей в России обусловлены хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), к которым относят сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), злокачественные новообразования, хронические болезни легких и сахарный диабет. ХНИЗ определяют уровень общей смертности в экономически развитых и развивающих странах. В группе ХНИЗ ССЗ выступают ведущей причиной смерти россиян. Экспертами ВОЗ прогнозируется рост смертности ССЗ в мире

В России главной причиной широкого распространения ССЗ является отсутствие, у россиян повседневного здоровьесохраняющего поведения, при этом модифицируемыми факторами риска выступают употребление алкогольных напитков, курение табака, низкая двигательная активность, нерациональное питание, увеличение веса, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови

Широкое распространение модифицируемых факторов риска ССЗ поставило ИБС и ЦВЗ на первые позиции в рейтинге «10 ведущих причин смерти в мире»

В рамках Национальных проектов «Демография», «Здравоохранение» и приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни» в России с 2017 года осуществляется комплекс мероприятий по формированию у россиян повседневного здоровьесохраняющего поведения.

Проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости и смертности в регионе за 2002-2022 гг. в целом, и по основным нозологическим формам болезней сердечно-сосудистой системы: болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни. Рассмотреть причины изменения этих показателей в регионе.

Анализ заболеваемости проводился по обращаемости в медицинские организации региона с населением более 700 000 жителей, демографические показатели получены из данных Федеральной службы государственной статистики России и статистических сборников «Медицинского информационно-аналитического центра» региона.

В регионе заболеваемость ССЗ по данным обращаемости в медицинские организации за 2002-2022 гг. возросла с 159,0 до 335,0 на 1000 населения, т.е. увеличение этого показателя отмечено в 2,1 раза (см. таблицу 1).

Более значительными были изменения данных по болезням, характеризующимся повышенным артериальным давлением, число обращений пациентов по поводу артериальной гипертензии возросло в 6,6 раз: с 27,9 случая до 185,3 на 1000 населения. Наиболее значительным был прирост с 2014 года с 65,9 до 185,3 на 1000 населения (см. рисунок 1).

Рисунок 1 - Изменение основных показателей заболеваемости ССЗ за период 2002-2022 гг.

Примечание: по данным обращаемости в медицинские организации на 1000 населения

DOI:10.23670/IRJ.2023.134.103.2

Рост заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) в 1,7 раза, с 37,4 случая до 64,4, на 1000 населения.

Заболеваемость ЦВЗ осталась практически без изменений: 43,6 и 46, случая на 1000 жителей.

Заболеваемость острым инфарктом миокарда в регионе за анализируемый период снизилась с 1,5 до 1,0 случая на 1000 жителей.

Таким образом, показатели заболеваемости в регионе при ССЗ, в том числе по болезням, характеризующимся повышением артериального давления, ИБС и ЦВЗ имеют стойкую динамику увеличения, это свидетельствует о значительном росте обращений граждан в лечебные учреждения. Фактически это результат мероприятий по диспансеризации и формированию здорового образа жизни, изменений отношения граждан к своему здоровью, фактического увеличения доли граждан, стремящихся приобщиться к повседневному здоровьесохраняющему поведению, расширения мероприятий по формированию здорового образа жизни. Вместе с этим следует признать, что показатели заболеваемости характеризуют состояние общественного здоровья не вполне объективно, т.е. рост заболеваемости не всегда определяет ухудшение ситуации со здоровьем населения. В современных условиях диспансеризация, медицинская активность граждан в серьезной мере обуславливают динамику показателей заболеваемости при ХНИЗ.

При росте показателей заболеваемости ССЗ изменения общей смертности и смертности от ССЗ носили противоположный характер. Общая смертность в регионе в 2002-2022 гг. изменилась с 16,4‰ до 14,7‰, снижение составило 10,4%. Смертность от ССЗ в указанные годы изменилась с 10,4‰ до 4,4 ‰, снижение составило 57% (см. рисунок 2).

Рисунок 2 - Изменение показателей общей смертности и смертности от ссз за период 2002-2022 гг.

Примечание: по данным обращаемости в медицинские организации на 1000 населения

DOI:10.23670/IRJ.2023.134.103.3

Смертность от ССЗ составила в 2002 г. от общей смертности 63,4%, в 2022 г. – 29,9%.

ХНИЗ выступают главной причиной крайне опасных явлений в общественном здоровье России. Негативные демографические процессы в России обусловлены широким распространением ХНИЗ, они являются ведущей причиной высокой заболеваемости и общей смертности

Нельзя не отметить, что болезни, характеризующиеся повышением артериального давления, выступают не только как заболевания, относящиеся к ХНИЗ, но и являются МФРИЗ для развития и неблагоприятного течения других ССЗ. При этом ЦВЗ и инфаркт миокарда, как правило, осложняют течение других ССЗ. Эти факты иллюстрируют необходимость комплексного подхода в планировании и реализации профилактических мероприятий при ХНИЗ.

В свою очередь, наиболее доступным и возможным предупреждением патогенного действия МФРИЗ выступает повседневное здоровьесохраняющее поведение. Элементами здорового образа жизни являются отказ от алкогольных напитков и курения табака, адекватная физическая активность, рациональное питание, мероприятия по борьбе с повышением веса, сохранения физиологических показателей уровня холестерина и глюкозы, медицинская активность.

Проводимые государственные мероприятия по диспансеризации позволили повысить медицинскую активность граждан и обеспечили проведение ранней диагностики модифицируемых факторов риска индивидуального здоровья и ХНИЗ.

Увеличение обращаемости граждан в медицинские организации в рамках диспансеризации привело к росту заболеваемости ССЗ и к снижению общей смертности и смертности от ССЗ, причем снижение последней было более очевидным.

В целом увеличение заболеваемости и снижение общей смертности и смертности от ССЗ свидетельствуют об эффективности проводимых государственных профилактических мероприятий в рамках реализации стратегии профилактики сердечно-сосудистой патологии и всеобщей диспансеризации.