EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF ENTEROBIASIS IN ASTRAKHAN OBLAST

Несмотря на огромные успехи во многих отраслях медицины, паразитарные заболевания в XXI веке продолжают оставаться одними из самых частых видов патологии и представляют собой медико-социальную проблему. Согласно данным экспертов ВОЗ, более 4,5 млрд человек в мире поражено данными возбудителями. Ежегодно в мире энтеробиозом заражаются около 460 млн. Энтеробиоз (enterobiosis) – это гельминтоз, относящийся к группе нематодозов, вызываемый паразитами рода острицы (Enterobius fermicularis), характеризующийся перианальным зудом и диспептическими расстройствами

Согласно данным по ВОЗ основными паразитарными инфекциями заражено 1,5 млрд человек (24% всего населения земли, или же каждый 4 человек на земле). Из всех этих случаев во всем мире преобладает энтеробиоз и аскаридоз

Источником инфекции является больной человек, который выделяет его с фекалиями. Механизмом передачи при энтеробиозе является фекально-оральный путь передачи. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с грязными руками, игрушками и другими бытовыми предметами, которые обсеменены яйцами острицы. Эпидемиологически опасными являются люди в течении 12-14 дней после инфицирования

Морфологически острицы – это круглые гельминты беловато-серого цвета, покрытые кутикулой, которые имеют следующие размеры: самки длинной 9-12 мм, самцы – до 4 мм. Продолжительность жизни гельминта составляет до четырех недель. Излюбленной локализацией является нижний отдел тонкого и толстого кишечника

Цель исследования – изучить и описать эпидемиологическую обстановку по энтеробиозу в Астраханской области.

Работа проводилась на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» а также на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России.

Для изучения были взяты материалы по статистике инфекционных и паразитарных заболеваний на территории Астраханской области за период 2017-2021 гг. Все данные были изучены и обработаны в приложении Miсrosoft Offiсe Exсel.

На территории Астраханской области за период с 2017 по 2021 гг. было зарегистрировано 1 190 548 случаев заражения человека инфекционными и паразитарными заболеваниями, из которых процент паразитарных инвазий составляет 1,06% (12 627 случаев). Доля лиц, зараженных острицей, составляет 0,85% (10 071 случай) среди всех инфекционных заболеваний, и 79,76% среди всех паразитарных заболеваний (таблица 1).

Как было описано выше, за весь период с 2017 по 2021 гг. на территории Астраханской области было зарегистрировано 10 071 случай заражения энтеробиозом. При этом если в периоде с начала 2017 по конец 2019 гг. наблюдается плавный спад заболеваемости, так как в 2017 году было зарегистрировано 2 884 случая (28,64%), в 2018 году – 2 630 случаев (26,11%), а в 2019 году – 2 415 случаев (23,98%), то в периоде с начала 2020 по конец 2021 гг. наблюдается резкий спад заболеваемости, а именно в 2020 году было зарегистрировано 1 376 случаев (13,66%), а в 2021 году – всего 766 случаев (7,61%).

Если попытаться понять причину резкого спада заболеваемости в период с 2020 по 2021 гг., то можно предположить, что во время пандемии Covid-19 из-за введения карантинных мер, был ограничен контакт людей друг с другом, а соответственно и снизилась передача любой инфекции, в том числе и энтеробиоза. Так же очень сильно повысилась образованность населения в области индивидуальной защиты от инфекций. Люди стали массово использовать антисептики, тщательнее обрабатывать кожные покровы, предметы быта.

При изучении статистики заболеваемости по возрастам за весь исследуемый период, то обнаруживается следующее: случаи заражения лицами 18 лет и старше составляют всего 37 случаев (0,37%), детей до 17 лет включительно – 10 034 случаев (99,63%), дети от 6 до 17 лет – 5 977 случаев (59,35%), дети от 1 до 6 лет – 3 971 случай (39,43%), и дети до 1 года – 95 случаев (0,94%). Как можно заметить, самый большой процент инвазий обнаруживается в возрастном диапазоне от 6 до 17 лет (59,35%), а самый малый процент фиксируется у взрослого населения (0,28%). Из этого следует что болеют чаще всего дети в возрасте от 6 до 17 лет. Вероятнее всего это связанно с меньшим контролем со стороны родителей за ребенком, а также большей вилкой в возрасте от 6 до 17 лет, по сравнению с детьми от 1 до 6 лет и у детей до 1 года.

Что касается изучения распространённости энтеробиоза по регионам Астраханской области, то данная инфекция преобладала преимущественно областях – 53,64% (5 402 случая), нежели в самом городе Астрахань – 46,36% (4 669 случаев). При этом заметна тенденция к снижению процента по отношению к городу. В 2017 году этот процент составлял 56,52% (1 688 случаев), в 2018 году процент уже ниже – 52,62% (1 384 случая), в 2019 году процент практически такой же и составил 52,55% (1 269 случаев), в 2020 и 2021 гг. процент начинает падать до 49,27% (678 случаев) и 48,83% (374 случая) соответственно.

Среди всех регионов Астраханской области лидирующее место по выявленному энтеробиозу занимают три региона: Ахтубинский район – 12,43% (1 252 случая от общего числа зарегистрированных случаев энтеробиозом), Володарский район – 8,32% (898 случаев), Камызякский район – 6,43% (683 случая). Причем процент детского населения, инфицированного энтеробиозом в этих регионах, составил 99,82%.

Далее идут такие регионы как: Приволжский район – 4,55% (458 случаев), Наримановский район – 3,86% (389 случаев), Харабалинский район – 3,51% (353 случая), Красноярский район – 3,48% (350 случаев), город Знаменск – 3,39% (341 случай), Лиманский район – 2,85% (287 случаев), Икрянинский район – 2,2% (222 случая), Енотаевский район – 1,09% (110 случаев), Черноярский район – 0,4% (40 случаев).

В самом городе Астрахань среди жителей зарегистрировано 4669 случаев (46,36%), среди них процент детского населения 99,59% (Таблица 2).

1. Наблюдается ощутимый спад заболеваемости энтеробиозом за весь анализируемый период;

2. На долю детского населения приходится подавляющее большинство случаев заражения острицей (99,63%);

3. Преобладание энтеробиоза на территории областей Астраханской области (53,64% – 5 402 случая) над городом Астрахань (46,36% – 4 669 случаев).